要从片子上找出软组织残留的异物,首先我们要明确以下知识点,常见的异物有哪些?
我们经常遇到的异物主要有:硬币、铁丝、铁钉、玻璃碎片、木屑、牙签······
除此之外,明确以下概念是诊断异物残留的基础,也是重中之重。
透光物质,也就是在 X 线下不显影的异物,如牙签、木屑、沙子、跳跳球等
不透光物质,在 X 线下显影的异物。如硬币、铁丝、铁钉、部分玻璃等。
例一:
右手食指指冠见不规则骨折透亮线(红色箭头示),并可见点状高密度异物影(蓝色箭头示),周围软组织肿胀。
影像意见:右手食指指冠骨折并有异物滞留。
例二:
右手无名指近节指骨近段软组织内见长条状高密度异物影。
例三:
右手拇指远节指骨桡侧软组织内点状高密度影
疑有高密度异物存留。
例四:
手正位未见异常。侧位示右手中指中节指骨远段掌侧软组织内见一长条状高密度阴影。
例五:
右手第一掌骨中段、食指末节指骨远端各见一高密度异物影,边缘光整。右手第一掌骨、食指内异物。
例六:
于右手第三掌骨与第四掌骨之间软组织内可见点状中等密度阴影。【侧位未显示】
例七:
第 3 掌骨远端见一斜行高密度异物影。【正位不易看出】
例八:
右手中指中节指骨点状中等密度阴影。【很渺小,要是没有外伤史,都不敢报】
例九:
右手小指远节指骨指间关节旁见点状中等密度阴影。
例十:
左手第一掌腕关节部掌侧软组织内见小条状异物影。
例十一:
右侧胫骨上段前缘可见片状高密度影,边界清(蓝色箭头示)。胫骨上段后侧可见低密度病灶,边缘硬化(红色箭头示);
1. 右侧胫骨上段前缘片状高密度异物存留。如果不询问病史,很难诊断。
2. 右侧胫骨上段后侧低密度灶,考虑:良性病变可能性大。
例十二:
右足跟后部软组织内见点状高密度异物影。
例十三:
第 2、5 趾骨中节趾骨见一异物样高密度影。
例十四:
左足掌侧软组织内小点状中密度异物影。
例十五:
右足跟骨外缘软组织内见点状阴影。
看了这些例子,心情是不是有点沉重呢,有点异物很微小,很难辨别。只要掌握以下几点,就很轻松了。
诊断异物时要注意以下几点:
1. 询问病史——明确受伤部位。
明确受伤部位,你就抓住了诊断是否存在异物的一半技巧,有些异物很难识别,如若满胶片寻找,反而会让自己深陷迷雾,因此我们要明确重点之处。
2. 了解异物——明确是否显影。
如果异物在 X 线下不显影,那火眼金睛也是于事无补。记住不显影的物质,也是很有必要的噢。
3. 两侧对比——明确是否为异物。
当你心中浮现出似像非像、兴许、大概、可能、不太像等飘渺的词语,那最好是拍摄两侧对比观察,这样就可以放心了。