供职于Mayo医学中心的华人学者赵春风教授2013年6月在著名的JBJS杂志上介绍了一种新的外科打结方法,即双股单锁结( two-strand-overhand locking knot,TSOL)。随后,丁香园骨科频道将该文编译成中文:JBJS手术技巧:介绍一种新的打结方法。
文章发布以后,在丁香园骨科频道、丁香园论坛、微信、微博等多个途径引起了业界热烈的讨论。丁香园战友travelyou随即在手术中试用并在丁香园骨科版发表心得体会。非常难得的是,赵春风教授得知丁香园对其研究成果的热烈讨论后,当即委托qujin0818站友在骨科频道发表述评,现经qujin0818站友翻译,发布如下:
Chunfeng Zhao, M.D.
在此,我感谢所有读者的意见。
我们设计了TSOL结基于以下原因。肌腱端端吻合时,单个线结需要承受大的张力,线结松脱或导致严重的问题甚至修复失败。特别是在使用强但易滑的缝线(如FiberWire 缝线)时,避免线结松脱就变得更加重要。
我并不建议使用TSOL结完全替换手术中使用的方结。我承认,如果没有依照文章中的说明和所附的四个视频短片,TSOL结是具有一定的挑战性的。此外,临床使用前的大量练习也是很有必要的,正如我们使用其他手术结一样,需要大量的练习。
对于任何需要承受高的张力但少的缝合次数的组织修复(如肌腱或韧带修复的修复),这种打结方法提供了另一种更安全的选择。临床常见的一个问题是打在组织里面的结即使已经松脱,也常常不易被发现。虽然在大多数情况下,组织仍然可以以疤痕填充间隙愈合,但这种愈合的质量不理想。
在这里,我附上关于TSOL结制作的视频短片链接(来自梅奥医学中心网站)。希望这将帮助你们理解和实践。最后,我再次衷心感谢各位同行的关心和意见,这对我们提高临床实践是非常重要的。
赵春风
TSOL结手术视频:普通器械打结
TSOL结手术视频:徒手打结
TSOL结手术视频:助手辅助打结
TSOL结手术视频:专用器械打结