颌面部创伤是急诊科收治的常见急症之一，其中鼻骨骨折占颌面部创伤的 40%。尽管鼻骨骨折并非致命性创伤，但若诊治不及时，也可导致远期严重后遗症等。土耳其的 Caglar 等学者尝试应用床旁超声作为常规 X 线检查的替代方法，探讨其在急诊鼻骨骨折诊断中的临床价值，文章发表于 2017 年第 11 期 Am J Emerg Med。
研究共纳入 103 例于急诊科就诊的颌面部外伤患者（女性 46.6%，年龄 16-78 岁）。排除标准包括：既往存在鼻骨骨折史，生命体征不稳定，外伤起病超过 3 天，合并妊娠以及合并鼻背开放性损伤者。急诊床旁超声检查时，探头长轴平行于鼻背长轴，于鼻梁及其两侧进行纵切扫查（图 1），诊断标准为鼻骨骨皮质回声连续性中断（图 2）。以常规 X 线检查结果作为诊断金标准，对比评价高频超声的诊断效能。
图 1 鼻骨骨折的超声检查方法
图 2 鼻骨骨折的超声诊断标准。左图示正常人鼻骨回声，右图示鼻骨骨折患者骨皮质回声连续性中断
研究表明，急诊床旁超声诊断鼻骨骨折的敏感性为 84.8%，特异性为 93%，阳性预测值 90.7%，阴性预测值为 88.3%。此外，高频超声与常规 X 线检查之间具有显著的诊断相关性。
作者指出，急诊床旁超声在外伤性骨折诊断中的临床应用与日俱增，其中以掌骨、桡骨远端和跖骨骨折的文献报道较多，并均显示了其诊断价值，诊断敏感性和特异分别高达 97% 和 92%。该研究将床旁超声沿用于鼻骨骨折的诊断，依旧显示出其良好的诊断效能。
作者认为，随着高频超声的发展，更高频探头（如 20 MHz）的使用将进一步提升其诊断效能。事实上，已有研究结果显示超声诊断某些外伤性骨折的能力已达到 CT 水平。此外，急诊床旁超声独立于放射科检查手段之外的优势还包括便携性、时效性以及无辐射性。但是，超声的主要缺点在于其操作者依赖性。因此，超声医师的系统性学习与培训将成为该技术推广临床的基础。
