目前临床上存在这样一个误区：对于严重内翻的膝关节置换，会被认为均需要进行内侧软组织松解，尤其是内侧副韧带的松解。
由于胫骨截骨面需要平行于地面稍后倾，所以胫骨截骨面相对原关节面有 3°外翻，而股骨截骨面相对原关节面有 3°内翻。屈曲 90 度时，关节面截骨线平行于通髁轴，垂直于股骨前后轴。在手术过程中，内侧不松解不等于不处理，骨赘的影响十分巨大，过多增生的骨赘可导致内侧软组织紧张，因此彻底清除骨赘十分重要。
截骨时需注意，截骨厚度与假体厚度保持一致，是屈伸间隙平衡的基础。我们认为术中清除骨赘后准确的矩形截骨，不松解软组织仍可达到完美的间隙平衡，因此内翻畸形严重程度并不是松解与不松解软组织的决定因素。对于胫骨平台骨缺损，可采用骨水泥填充、打压植骨，如面积较大的情况，可采用植骨后螺钉固定。综上，严重膝内翻 CR 置换不一定均需进行软组织松解。
本期丁香公开课，丁香园特邀河北医科大学第三医院关节科高石军主任，与我们分享《严重膝内翻 CR 置换不松解软组织技术》。
