在丁香诊所「全科医生强化培训班」中,马里兰大学医学院附属医院急诊科医生助理 Eric Davies 与大家一起讨论拔指甲或趾甲钻孔减压。
拔指甲原因常见于外伤或感染引起的甲下积血或积脓。
拔甲的基本工具是剪刀及止血钳。操作前一般采用指根神经阻滞麻醉,因外伤进行拔甲术应考虑到操作可能引发的甲床撕裂及骨折伤。如是撕裂引起的指甲伤应进行缝合,同时尽量保留具有保护甲床的甲板,但如若指甲出血厉害,仍需将指甲拿掉。
操作时,先将感染处指甲切除开来(如作较大面积或全甲拔除时用尖刃刀顺甲根分离甲上皮),从尖端顺甲床面将指甲与甲床分离后,用止血钳夹持指甲的一端拔出指甲,再在甲床处进行消毒及包扎。指趾甲摘除后一般一段时间便可再生。
指甲钻孔术不需麻醉,一手扶住需钻孔的手指,另一手用钻孔设备(电热笔或大号针头)在指甲血肿处刺破甲板,积血便自然流出,甲内张力下降疼痛自然减轻。可在积血处钻 2 至 3 个孔更方便血液流出。
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