超声波和冲击波对加速骨折愈合无显著效果

2016-10-01 18:10 来源:丁香园 作者:林奕鹏
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骨折是成人致残的重要原因之一。骨折后愈合时间对于骨科医生一直都是很重要的问题。有文献报道超声波和冲击波对骨折的愈合有促进作用,为探究他们之间的作用效果,来自麦克马斯特大学的 Aleem 博士对 12 个大型研究做了一个 meta 分析,文章发表在 CORR 上。

超声波治疗主要指的是用一个特殊的仪器,通过覆盖在骨折处外部的皮肤发送超声波用于治疗,每日大概 20 分钟。该综述主要阐述了这种治疗对于新发骨折,是否能加速愈合和减少并发症。该综述是对 2012 年发表的一篇综述的一次更新。

作者通过文献检索,纳入 12 个研究,共 622 个受试者,648 个骨折。比较低剂量脉冲超声波,高剂量脉冲超声波和体外冲击波对于骨折愈合的影响。受试者由于剧烈运动或其他原因产生的上肢骨折或下肢骨折。这些研究大多数都通过随机分配受试者,并设计对照试验控制安慰剂效应。

然而,由于这些研究的质量参差不齐,有部分研究的质量很低,不清楚偏倚如何影响试验结果。偏倚风险最终被确定为「不详」。除此之外,研究之间差别很大,例如,对于骨折部位,是否有手术处理过。通过对这些做出了调整之后,发现:现有证据未能证实超声波治疗可加速骨折的愈合过程。对于冲击波,仅有的研究则未能得出有效结论。在这两种研究中,并发症都极少见,且都证实与超声波或冲击波本身无关。

值得关注的是,虽然通过这 12 个研究的综述,未能证实超声波或冲击波在加速骨折愈合方面有显著临床价值,但是否有助于恢复功能和回归日常运动,则需要更多的研究。

另外,尽管研究综述显示未能证实超声波的治疗价值,但 2008 年对 450 位加拿大外科医生的问卷调查中,结果却与本综述相悖,该问卷调查显示:45% 的外科医生仍旧选择超声波或电刺激治疗成人急性胫骨骨折,并且 80% 的结果显示能有效缩短骨折愈合时间。

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编辑: 刘芳

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