踝关节骨折后患者体力活动显著减少

2016-08-12 08:23 来源:丁香园 作者:echo1166
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体力活动对健康的有益方面已无须赘述,可以降低心血管疾病、糖尿病、乳腺癌、抑郁症和骨关节疾病的发生风险。世界卫生组织建议,成年人需要每周进行进行至少 150 分钟中等强度的运动或 75 分钟高强度的运动。

踝关节骨折在各个年龄组中等发生率都很高,其治疗包括一段时间的制动来促进骨的愈合。疼痛和僵硬是踝关节骨折后常见的并发症,很多踝关节骨折的患者在骨折后 2~3 年内仍然存在相应的功能障碍。在此类患者中,骨折会对体力活动、坐位时间,以及体力活动的恢复进程造成怎样的影响,目前还不得而知。

因此,为了评估在踝关节骨折后的患者中,其体力活动的恢复进程,以及将这一群体与普通人群相比,观察其主动体力活动的减少和静坐生活方式的增多的变化程度,来自于澳大利亚悉尼大学的 Beckenkamp 等设计了相关研究,并将研究结果发表在 J Orthop Sports Phys Ther 2016 年 6 月的在线期刊上。

本研究为纵向观察性队列研究。所纳入的踝关节骨折后的受试者来自于一个随机对照研究,研究者采用国际体力活动问卷简表(IPAQ-SF)对这些踝关节骨折的受试者进行评估,评估的时间截点为制动解除时、解除后 1 个月、3 个月和 6 个月。研究者还通过计算每周的总体代谢当量(MET)分钟来评估患者体力活动的恢复情况。

同时,研究者也计算了坐位时间(每天多少分钟),以及达到世界卫生组织体力活动指南的受试者所占的比例。

共有 214 例踝关节骨折后的患者被纳入了本研究,在制动解除后的 1 个月时,研究者观察到了体力活动的增加(从制动时的 99 MET 分钟/周增加到了解除后的 979 MET 分钟/周)(图 1)。在制动解除后,踝关节骨折后的患者中,只有 22% 达到了世界卫生组织指南推荐的活动强度,与之相对,在普通人群中,则有 80% 可以达到这一强度,两组的差异具有显著统计学意义。而随着时间的推移,两组之间的差异在逐渐消失。

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图 1 制动解除后不同时间截点总体活动强度的变化

图 1 在坐位时间方面,踝关节骨折的受试者在任何时间点都比普通群体更久

本研究结果指出,在踝关节骨折后的群体中,与普通人群相比,他们的主动体力活动减少,静坐程度更高。因此,必须针对上述现状,采取相应对策,来增加这一群体的体力活动。本文的证据等级为预后研究的 4 级。

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编辑: 杨洁

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