跟骨骨折约占全身骨折的 1%～2%，关于跟骨骨折的治疗方式以及具体手术方案存在诸多争议。通常认为达到以下指标的跟骨骨折需要进行手术治疗：骨折块移位、关节面台阶大于 1 mm、内翻畸形超过 5°、外翻畸形超过 10°、Bohler 角小于 15°。和普通钢板相比，锁定钢板可以提供更好的角度稳定性，有助于提高螺钉钢板对骨质的把持力，因此也有学者将锁定钢板用于跟骨骨折的治疗。
在跟骨骨折的植骨问题上，目前学界也未取得一致观点。虽然（异体）植骨可以减少骨折塌陷的空腔，减少渗血、维持复位后的关节面，但也有学者认为植骨可能会影响关节面的良好复位和影响骨折愈合。
来自克罗地亚的 Gusic 医生在近期的 Injury 杂志上，发表了他们关于关节内跟骨骨折三种治疗方式的比较研究，结果发现解剖钢板固定、解剖锁定钢板固定、解剖钢板联合植骨固定这三种治疗的疗效并无显著差异。
在 2004 年至 2011 年，共有 103 例跟骨关节内骨折患者接受手术治疗，平均年龄 45.8 岁，男性 82 例，占 79.6%。根据三维 CT 轴位片以及 3 个平面上的 X 线片对骨折按照 Sanders 分型进行分类。其中 II 型骨折 35 例（34%）、III 型骨折 47 例（46%）、IV 型骨折 21 例（20%）。
分别有 67 例（65%）、16 例（15.5%）、20 例（19.4%）患者接受解剖钢板固定、解剖锁定钢板固定、解剖钢板联合植骨固定。
图 1 SandersIII 型骨折：手术显露跟骨外侧面和距下关节，置入标准的解剖型钢板
平均随访一年，所有患者的跟骨后关节面均获得优良复位。Bohler 角平均为 31.9°，基本正常。73% 的患者功能评分优良。非参数 Kruskal-Walis 检验显示骨折类型对术后 Bohler 角、手术方式并无明显影响。三组患者的 Maryland 功能评分（总分、疼痛评分和功能评分）并无显著差异。Sanders 骨折分型对术后 Maryland 功能评分存在一定影响，骨折越严重，功能评分越差。
三组患者在术后疼痛发生率方面存在明显不同，而这也是这三组患者在疗效方面存在的唯一不同，植骨组自体取骨区存在持续的疼痛。
通过上述研究结果，作者总结认为：对于关节内跟骨骨折采用普通解剖钢板即可取得与解剖锁定钢板或者联合自体植骨相似的疗效结果。考虑到取骨区的疼痛，在跟骨骨折手术中未必需要植骨。但是后期还需开展大规模对比研究来了解跟骨骨折的最佳治疗方案。
