手术部位感染(SSI)属于院内感染,可严重影响到骨科手术的疗效。目前普遍认为预防性使用抗生素可有效降低手术部位感染发生的风险,但是由于细菌耐药性问题的严峻,推荐使用哪种抗生素可覆盖全部可能致病菌仍缺乏共识。此外,对于不同的患者、不同的受伤类型和手术方法,应选择哪种抗生素来减少发生手术部位感染也不明确。
因此,来自克罗地亚 Ante Bandalovic 等学者等进行一项回顾性研究,分析预防性抗生素使用在开放复位内固定(ORIF)治疗年轻健康患者的闭合性下肢骨折中的有效性,发现预防性抗生素使用并不能有效减少无感染风险的下肢骨折患者发生手术部位感染,文章近期发表在 Injury 上。
研究纳入该院 2000 年 1 月 1 日到 2010 年 12 月 31 日间,手术治疗的闭合性下肢骨折患者,纳入标准:20~30 岁、无影响术后感染的慢性病、ISS 评分<9 和受伤后 7 天内进行手术。SSI 定义为切开复位内固定术后的住院期间或术后 1 年再入院出现皮肤或软组织(蜂窝组织炎、脓肿)、骨(骨炎、骨髓炎)或关节(化脓性关节炎)感染。
共有 347 例闭合性下肢骨折患者符合纳入条件,其中 290 例男性和 57 例女性(平均年龄 24.47 岁)。有 242 例(69.74%)患者给予预防性抗生素治疗,其中有 88.02% 的患者使用的是 2 g 头孢曲松。术后共有 10 例患者发生感染(8 例是预防性使用抗生素、2 例是未使用)。Fisher 检验并未发现两组间感染风险存在差异。
因此,对于无手术部位感染风险的闭合性下肢骨折手术患者,预防性使用抗生素并不能预防手术部位感染。