髋部骨折是老年临床常见骨折，预计到 2050 年，每年将会有 2100 万人发生髋部骨折。据报道，髋部骨折患者住院期间以及出院 6 个月和 1 年内的死亡率分别为 11%、16%、35%。血清乳酸是葡萄糖无氧代谢的产物，是反映外周组织灌注情况和细胞内是否缺氧的敏感标志物。它的动态变化与机体的内环境有着重要的相关性。
英国的 Venkatesan 教授进行了一项前瞻性研究，结果发现血清乳酸是老年髋部骨折死亡的重要预测因素。其研究结果发表在近期的 BJJ 杂志。
作者前瞻性收集 2011 年 6 月至 2012 年 5 月之间因为髋部骨折入院的患者信息，在急诊抽血进行静脉血清乳酸的化验。记录患者的 ASA 麻醉协会评分、骨折类型、内固定的方式、术后 30 天内死亡情况等信息。如果髋部骨折为多发伤（ISS 评分大于 15）的一部分，则将其排除出研究。参照既往研究的结果将 3 mmol/L 作为正常血清乳酸的参考阈值。
共有 770 例患者符合纳入标准进入研究，平均年龄 80 岁，90% 的患者年龄在 65 岁以上，男女比例为 1 .0 比 2.8。96% 的患者接受了手术治疗，平均在 24.1 小时内进行手术。术后 30 天的死亡率为 9.5%。
采用校正患者年龄与性别后的回归分析提示，血清乳酸升高将会明显增加患者术后 30 天内死亡率。无论患者年龄多大、是男性还是女性，血清乳酸每上升 1 mmol/L，30 天内的死亡风险将增大 1.9 倍。女性以及年龄较大的患者，随着血清乳酸的升高其死亡风险性也会明显增加。
血清乳酸 ≥ 3 mmol/L 的异常组（649 例）与血清乳酸＜3 mmol/L 的正常组（121 例）在年龄、性别比例、ASA 评分方面并无显著差异。异常组患者的 30 天死亡率为 28%，几乎是正常组的 4 倍，正常组为 6.8%。异常组患者其骨折后任意时间点的死亡风险都要比正常组患者大 1.9 倍。
ASA 评分反应了患者的整个机体机能情况。作者另外进行了一项统计分析，根据年龄、性别、血清乳酸水平将 ASA 评分带入进行校正统计。结果发现血清乳酸仍然是预测患者 30 天死亡的重要预测因素。对于同样年龄、性别、ASA 评分的两个患者，血清乳酸水平高的患者死亡风险较高。
因此，作者总结认为对于髋部骨折患者在入院时应进行血清乳酸的检验用以评估患者的死亡风险。那些检验值超过 3 mmol/L 的患者术后 30 天内死亡风险较高，需特别注意。同时作者指出，对于髋部骨折患者医生需要重视降低血清乳酸水平、提高组织供氧，改善患者预后。
