骨质疏松骨折常采用锁定钢板固定，但很多文献研究表明锁定螺钉可增加钢板周围的应力，使得钢板周围骨折的风险增大。钢板端部采用角锁定螺钉是近年来新开展的一项新技术，但该技术是否可减少钢板周围骨折的发生率尚不明确，为此来自美国密歇根州 Kettering 大学的 Jeffrey 等人进行了一项研究，提示端孔角度锁定螺钉可减少锁定钢板周围骨折发生率，文章发表于近期的 JOT 上。
图 1 12 种固定方式，A～F、H～L 分别为 6 孔、12 孔钢板端孔采用非锁定垂直置钉、非锁定成角置钉、锁定垂直置钉、锁定成角置钉、过钻技术锁定垂直置钉、过钻技术锁定成角置钉
研究中应用人工腓骨干模拟骨质疏松的骨骼，对 12 种钢板螺钉固定类型进行分析。这 12 种固定类型差别仅在于钢板两端螺钉的不同，端螺钉以 90°或者成角 30°置入 6 孔、12 孔钢板中，其余螺钉均为非锁定螺钉。
分组方式包括：分别在 6 孔、12 孔钢板的端孔处垂直或倾斜 30°置入非锁定、锁定或采用过钻技术置入的锁定螺钉，其中在端孔中垂直钻入非锁定螺钉为对照组。
于钢板四处施加应力使钢板折弯，记录钢板固定失效时这四处的峰值负荷、应力大小及钢板刚度。钢板固定失效的标准是钢板端螺钉处某一平面的两层皮质均发生骨折。结果显示采用角锁定螺钉的固定方式发生内固定失效时所需的折弯应力显著高于其他固定方式。
图 2 腓骨近端（图右）固定于环氧树脂中，远端（图左）固定于刚性模块中，其间有约 10 mm 骨折间隙。黑色箭头所示为应力施加部位，间距至少 30 mm
图 3 内固定失效图 A 经端孔的横行骨折线； B 经端孔的斜形骨折线
综上，端孔角锁定螺钉固定方式可显著减少骨质疏松骨折术后内固定物周围骨折的发生率。
