髋关节周围骨折是老年人常见的骨折类型，目前髋关节周围骨折的稳定性对术后患者早期活动、生存率及相关并发症的影响尚不明确，为此来自澳大利亚阿德莱德大学附属医院的 Chehade 等人进行了一项前瞻性临床对照研究，并将结果发表于近期的 JOT 上。
该研究共纳入 753 例髋关节周围骨折病例，其中稳定性骨折 446 例，非稳定性骨折 297 例，平均年龄 84 岁，均为低能量创伤导致骨折且行手术治疗，平均随访时间为 4 年（2～6 年）。
手术医师根据个人喜好采用动力髋螺钉和髓内钉 （Austofix 或 Gamma3）对骨折进行固定。随访患者术后 6 个月和 12 个月时髋关节活动度及术后 12 个月时出现需行手术治疗的并发症的情况，统计分析采用多因素回归分析及 Kaplan-Meier 生存曲线。
结果提示，不稳定性转子周围骨折患者在术后 6 个月、12 个月死亡的死亡率分别是稳定性骨折患者的 1.61 倍和 1.37 倍 。术后早期发生死亡的主要危险因素还包括：高龄、女性患者、麻醉风险分级高、术后需家中护理、住院期间曾出现并发症等。
尽管使用 Austofix 髓内钉可增加骨折的稳定性，且大多数文献认为 Gamma3 髓内钉疗效优于动力髋螺钉，但该组患者术后早期髓内钉翻修率明显高于动力髋螺钉。
图 1 典型病例术后 X 线平片：A 75 岁女性髋关节周围稳定型骨折患者，采用 Austofix 髓内钉治疗；B 85 岁女性髋关节周围非稳定型骨折患者 （AO/OTA31A2.2），采用 DHS 髓内钉治疗；C 31 岁男性转子间反斜型不稳定骨折 （AO/OTA31A3.3），采用 Gamma3 髓内钉治疗
综上，术前转子周围骨折稳定与否影响到患者术后的生存率，不稳定型骨折患者死亡率高，且 Austofix 髓内钉的疗效并不确切。
