关节镜手术在前交叉韧带（ACL）重建时，可采用多种钻洞方式建立股骨隧道。临床上较为常用的钻洞方式有：经内侧钻洞（TP）、由外向内钻洞（OI）以及经胫骨钻洞（TT）等等（图 1）。
这些钻洞方法在临床使用上可谓各有千秋，此前学界对各种钻洞方式的优劣也有一定的比较。临床医生往往根据手术所需来选择最适宜的钻洞方式。
图 1 不同钻洞方法示意图：A 经内侧钻洞（transportal,TP）；B 由外向内钻洞（outside-in,OI）；C 经胫骨钻洞（transtibial,TT）
但日本的 Osaki 博士在使用 OI 钻洞对 ACL 进行骨-腱-骨重建时，曾屡次发现工作隧道一侧的长度比其中心长度小得多，他们仅用导针测量了隧道中间的长度，该长度往往比所需要的长度长，他们也因此取了过长的移植物。因为移植物过长，肌腱附着的骨块屡次从股骨髁间窝外侧壁突出。
有过多次这样的经历后，他们开始思考，究竟各种方式钻出的股骨隧道，它们各处的长度差异到底有多大？
为此，研究人员利用 40 位患者的临床 CT 图像数据制作了高精度 3D 模型，利用计算机进行虚拟手术，模拟了整个钻洞过程，并对股骨隧道中央及边缘的长度进行了测量，发现股骨隧道中央与边缘长度存在较大差异。研究结果发表于近期的 Arthroscopy 上，值得临床同道借鉴。
研究人员纳入了 23 例男性患者及 17 例女性患者的膝关节，患者平均年龄 39.2 岁，平均身高 166.2 cm，平均体重 64.0 kg。将患者 CT 图像导入后，对膝关节进行模拟钻洞后，结果发现，无论采用何种钻洞方式，股骨隧道的中心长度与边缘长度均有差异。
采用 TP 法钻洞，其隧道中心与边缘最短处的平均长度差为 4.2 mm；采用 OI 钻洞，其差值则为 5.2 mm；采用改良 TT 钻洞，其差值为 3.2 mm；采用 TP 法钻洞，其隧道中心与边缘最长处平均长度差为 3.5 mm；采用 OI 钻洞，其差值为 4.8 mm；采用改良 TT 钻洞，其差值为 3.3 mm。
在上述多种不同的钻洞方式中，采用 OI 方式钻洞，其隧道中央与边缘的长度差异最大，常常会超过 5 mm。临床医生在钻洞及测量隧道深度时（特别是采用 OI 方法时），应充分认识到隧道的中央长度与边缘长度存在较大的差异。否则将有可能错误估计了隧道的实际长度，从而取出过长或过短的移植物，影响手术效果。
