组合式胫骨假体在全膝关节置换(Total Knee Trthroplasty,TKA)中已经应用了20余年,然而,该类假体临床应用的远期耐用性目前仍不明确。最近,来自Iowa大学附属医院的Callaghan JJ等通过一项前瞻性研究,对组合式胫骨假体后交叉韧带保留型TKA的远期疗效进行观察,并对患者年龄、假体厚度、假体生存率、关节功能及骨质疏松、骨溶解的影像学表现等数据进行了统计分析,他们的研究结果发表在最新一期的Clin Orthop Relat Res杂志上。
在1988年至1991期间,共有75例(101膝)接受后交叉韧带保留型TKA的患者纳入该研究,采用的胫骨假体类型均为组合式胫骨假体。在术后20年的随访过程中,对于已经过世的59例患者,通过与亲属沟通了解其胫骨假体的植入状态,对其余的16例(22膝)患者的临床资料进行整理分析(随访时间20~21.8年,平均20.6年);并对其中14例患者的临床资料及影像学资料(包括骨溶解及假体松动情况)进行临床评价,评价系统采用膝关节学会评分系统、西方安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC评分)、UCLA及Tegner关节活动评分等,同时对本组病例进行假体的生存分析。
研究结果显示,经术后20年随访,所有75例患者中共有5例患者(6膝)接受了假体翻修手术,翻修时机均为初次手术10年以后,翻修率为6%,其翻修原因均为聚乙烯衬垫的磨损;以任何原因的翻修为终点,组合式胫骨假体的生存率为91%(95%可信区间,0.83-0.97)。膝关节学会临床评分平均90分(60~100分),功能评分平均59分(30~87分)。
本研究数据表明,该后交叉韧带保留型TKA设计的耐用性良好,为胫骨假体及假体表面承重材料设计提供了新的标准。
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