对于髋臼骨折的手术内固定手术时机，目前尚存在较大争议。损伤后24小时内实施手术患者失血的风险较高，但却有利于骨折复位和患者的早期活动。为了明确髋臼后壁骨折患者采用早期内固定手术治疗会否增加患者的术中失血，近日美国马里兰大学医学院创伤急救中心的Andrew J. Furey, MD等实施了一项临床观察研究，他们的研究报告发表在最近出版的J Orthop Trauma上，该研究的证据级别为预后性研究II级。
在该研究中，作者共对1年内采用内固定手术治疗的49例髋臼后壁患者资料进行了回顾分析。采用估计失血量(Estimated blood loss，EBL)和术后红细胞比容以及术中、术后输血量等指标评估不同手术干预时间的失血水平差异。
研究结果显示，24小时内固定手术组与延期固定手术组的平均EBL分别为644 mL和573 mL，差异无统计学意义(P = 0.50)。经统计分析发现，在其他失血评估指标方面，手术时机不会对患者的术中失血水平产生显著影响(P = 0.45)，EBL检查的差异度为166 mL。
表1.24小时后采用手术治疗患者的人口统计学数据
表2.EBL与年龄、手术时机及手术持续时间的回归分析结果
该研究结果表明，后壁骨折作为髋臼骨折的损伤分类之一，损伤立即实施手术内固定治疗不会显著增加患者的术中失血风险。但作者同时指出，对于更为复杂的髋臼骨折类型是否也可实施早期手术干预，尚需进一步研究证实。
Does Early Fixation of Posterior Wall Acetabular Fractures Lead to Increased Blood Loss?
