非骨水泥型全髋关节置换（THA）术后聚乙烯内衬磨损是需要翻修处理的原因之一。如果金属外杯固定牢固且位置良好，则保留该外杯并将一新的骨水泥型臼杯以骨水泥固定于其中是一种可供选择的办法。美国学者Callaghan等曾介绍了保留固定良好的金属髋臼外杯，并对其内表面及新的骨水泥型聚乙烯臼杯的外表面进行适当的划痕刻槽等处理，然后将聚乙烯臼杯以骨水泥固定于金属外杯内的翻修方法。最近，他们发表于CORR的文章进一步报道了以该方法行THA翻修后的中期随访结果。
该研究总共纳入2000年1月至2007年1月之间进行翻修THA中的30例患者31髋病例，它们满足如下几个条件：1、原有非骨水泥金属外杯固定牢固；2、该金属外杯位置良好；3、原有聚乙烯内衬因磨损而破裂或者因其锁定机制破坏而松动；4、该金属外杯直径足够大，允许固定的骨水泥壳厚度2-4mm。均采用保留原有固定牢固的生物型金属臼杯，以新的限制性聚乙烯内衬经骨水泥固定置入其中的方式进行翻修。结果共有27例28髋得到完整随访，另3例（3髋）病例中有2例死亡另一例失访而排除于本研究之外。所有翻修手术均由同一名资深关节外科医师以同样的方式进行；术后处理相同。随访中常规对病例进行影像学检查以及临床评估，相关指标包括HHS评分、WOMAC评分、以及SF-36量表评分。
表1 初次THA术中所使用的假体情况
表2 本次翻修手术所用假体情况
研究结果显示：
1、术后平均随访5年（2-11年），假体生存率为100%；
2、最后一次随访时HHS评分76.8分，与翻修术前相似；WOMAC评分中疼痛86.1分、关节僵硬70.7分、关节功能76.4分，与翻修术前相比，疼痛及僵硬评分均有显著改善；SF-36评分结果中体格评分76.8分，精神评分56.5分，均较翻修术前显著改善；
3、最后一次随访X片显示有4髋出现有进展的透亮线（但进展很小，且所有透亮线均小于1mm），无一例存在完全性的透亮线；无臼杯松动移位或进行性骨溶解病例；大部分植骨病例的移植骨均与宿主骨部分或完全融合，有2例移植骨出现部分溶解；另一例未植骨病例新出现1区小于1cm2的骨溶解；
4、2例术后曾出现一次髋关节脱位，均非手术治疗成功处理；无其它并发症出现。
表3 本组病例临床随访结果
图1 图示前后位X片上透亮线的部位及病例数情况
图2 本病例初次THA时42.6岁，翻修术时51.5岁，翻修术后随访4.7年。（A）翻修术前，（B）翻修术后，（C）术后4.7年。
通过上述研究，Callaghan等认为对于那些THA术后原有非骨水泥金属臼杯固定牢固且位置良好者，保留该金属外杯并经适当处理其内表面后，将一新的骨水泥型聚乙烯内衬外表面也进行相应处理后以骨水泥置入原有金属臼杯可以获得良好的中期疗效。由于它具有操作简单并尽可能减小手术创伤的优点，因此值得继续在临床上进行应用。
