近期发表于injury杂志的一篇文章报道了一种有趣的现象，即美国人群踝关节术后所需的止痛药物剂量和药物强度要显著高于荷兰人，研究者将这一差别归结于各国文化的不同。
这篇报道由荷兰阿姆斯特丹大学的学者Gijs T.T. Helmerhorst等发表。研究者选取踝关节手术后的患者美国人及荷兰人各30例（表1），评估两国人群术后第一天（post-operative day 1, POD1）及术后拆线时（suture removal,SR）2天患者疼痛评分、对疼痛控制的满意度，术后患者疼痛药物的使用等，并对两组数据进行各个时间点的比较，借以明确不同国籍是否会影响患者疼痛阈值。
表1：入选患者的人口统计学数据
术后第一天（POD1）：30例美国人和20例荷兰人使用了阿片类止痛药（p<0.05），使用阿片类药物的患者疼痛评分要显著高于不使用阿片类的患者（p<0.05，表2），而在疼痛缓解满意率方面，组间比较无显著差异（表3）。对上述变量进行多因素方差分析时发现国籍，疼痛药物使用，年龄等和疼痛强度有显著性关系。
表2：术后疼痛药物的使用
表3：术后第一天统计结果
拆线时（SR）：20例美国人和4例荷兰人使用了阿片类止痛药（p<0.05），使用阿片类药物的患者疼痛评分要显著高于不使用阿片类的患者（p<0.01），不使用止痛药物的患者在疼痛缓解满意率方面好于使用止痛药物的患者（表4）。对上述变量进行多因素方差分析时发现国籍，疼痛药物使用和疼痛强度有显著性关系。
表4：拆线时统计结果
研究者据上述研究结果总结：国籍是术后疼痛强度的预测因素，不同国籍人疼痛阈值不同，提示疼痛很可能是心理因素介导的。
