刘忠军 吕扬 姜亮 刘晓光 马庆军 韦峰 党耕町
北京大学第三医院
目的 探讨上颈椎原发恶性骨肿瘤的最合理的治疗方法。.
方法 回顾分析22 例上颈椎原发恶性骨肿瘤手术方法，辅助治疗方式及临床疗效。22 例患者病理类型 脊索瘤12 例，骨巨细胞瘤7 例，软骨肉瘤1 例，骨母细胞瘤1 例，恶性神经鞘瘤1 例。我们将上颈椎分为3 个柱，即以侧块关节为界，侧块关节前方部分为前柱(I)，侧块关节后方部分为后柱(IV)，双侧侧块关节为侧柱(左II\右III)。而上颈椎周围软组组织分为椎体前区(A)，侧块周围区(左B\右C)，椎板及棘突后区(D)，以及椎管内区(E).根据肿瘤累及部位选择相应的手术入路. 18 例行前后路联合肿瘤切除术，1 例行单纯后路手术。
结果 22 例患者中3 例未行手术治疗，1 例术后死于气道阻塞，1 例术中死于弥漫性血管内凝血. 17 例平稳度过围手术期的患者中，2 例术后出现一过性的四肢瘫，术后3 个月后渐恢复，13 例症状较术前明显缓解。该17 例患者长期随访中过程中2 例失访，4 例未复发， 11 例复发.目前4 例未复发及3例长时间载瘤生存患者都曾行放疗和/或药物治疗。
结论 上颈椎原发恶性骨肿瘤应行手术治疗，根据肿瘤位置合理选择手术入路，术中尽量根治性切除肿瘤，术后辅助放疗和/或药物治疗可以使患者达到满意的疗效。
