患者男，61岁，病程2月，左上臂中上段疼痛2月。外观无异常，生化指标正常。
丁香园中级站友华夏览雄回复：
从现有图像看，有多方面不支持骨梗死。
病变填充髓腔太满，且看上去有轻度膨胀。所以，需要小心软骨肉瘤。
白箭所指之处表现不符合骨梗死。
此外，请楼主看看原片，红箭所指之处有无异常。
丁香园中级站友 xylxylxyl回复：
考虑恶性病变，1、淋巴瘤；2、转移瘤
依据：
1、男，61岁，病程2月，左上臂中上段疼痛2月。外观无异常，生化指标正常。
2、平片：左肱骨中上段可见不规则骨质破坏，密度不均，边界不清，左肩胛骨见可疑骨质破坏。MRI：左肱骨中上段髓腔内见大片异常信号影，T1呈低信号，增强后病灶呈分隔状强化，皮质未见穿破，未见骨膜反应及软组织肿块。
鉴别诊断：
1、骨梗死：呈云朵状、条状高密度影，位于髓腔内，无骨质破坏。
2、恶性纤维组织细胞瘤：发展快，易形成病理性骨折，皮质穿破后可见巨大软组织肿块。
丁香园中级站友 580123回复：
诊断意见：骨转移瘤
诊断依据：
1、男，61岁，病程2月，左上臂中上段疼痛2月。外观无异常，生化指标正常。
2、平片、CT：左肱骨中上段骨髓腔内骨质破坏，密度不均，边缘有波浪状压迹，未见明确钙化及骨膜反应、软化肿块。
MRI：左肱骨中上段髓腔病灶不均匀长T1略长T2信号，增强病灶不均匀强化，骨皮质侵蚀呈锯齿状。
鉴别诊断：
1、软骨肉瘤：病灶位于长骨骨髓腔内，可见典型钙化，可侵及骨皮质及周围软组织。
2、骨梗死：骨髓腔病灶，可见匐行钙化。
建议：原发灶相关检查。
诊断：
软骨肉瘤
