全膝关节置换术后的活动度与假体有关吗？——TKA 术后ROM 与不同假体的相关性分析
吴海山, 陶坤
上海长征医院骨科关节外科专业中心
目的 通过回顾性研究较大样本的患者术后关节活动度，分析不同设计的假体其术后关节活动度的差异。
资料与方法 对同一组高年资医生施行的TKA 手术患者在门诊随访时（术后6 个月以上）由专人测量并记录关节活动度，2 年中共随访病人188 例（201 膝），排除感染病例，共有198膝纳入研究资料。该组病例接受手术的时间跨度为1996-2007年，占同期手术总数的24% ，选用假体有阶段性特征但并无明确针对性。按时间顺序其中包括IB-II （ 10 膝）、Kenimax-Plus 15 膝、NexGen 24 膝、NexGen-LPS 45 膝、LCS15 膝、PFC-Sigma 36 膝、PFC-RP 20 膝、Genis-II 21 膝、PFC-RPF 12 膝。由于单种假体数量较小，我们将其中固定平台设计与旋转平台设计进行比较、将高屈曲设计与常规假体比较、将同一品牌的常规假体与高屈曲假体比较进行统计分析。
结果 在忽略患者因素和技术因素的前提下，所有膝关节术后平均活动度为109 度（70-155 度）。不同时间段接受手术的患者与使用不同的假体类型之间的膝关节活动度并无明显差异（p<0.05）。从以上分析可以看到我院关节外科在近10年的人工膝关节手术中对关节ROM 并未获得明显进步，采用不同的假体亦未获得更理想的ROM 成绩。1 例10 年前接受IB-II 假体手术的病例ROM 达到150 度，但无疑将导致其后方的磨损与脱位风险，新的高屈曲假体设计提供了高度屈曲的可能性与安全性，但其临床优势仍须通过病例筛选与技术改进实现。
