金丹
南方医科大学南方医院创伤骨科
目的 利用三维重建与逆向工程技术设计、制备下胫腓联合固定数字化导向模板，并在临床初步应用。
方法 利用“虚拟中国人”女1 号下肢CT 扫描图像及其数据集，将CT 图像导入相应软件，重建下胫腓联合正常解剖结构的三维可视模型，在此基础上将临床下胫腓联合分离患者进行患侧连续螺旋CT 扫描，将原始数据导入Amira3.1（TGS）软件，三维重建下胫腓联合模型，以以STL 格式保存，导入Imageware12.0 软件，定位三维参考平面，利用RE 原理、以AO 内固定原则为基础设计下胫腓联合固定螺钉的最佳进钉钉道，导向孔设计在踝关节上2.5cm，孔径为4mm，平行于踝关节平面，由后外向前内呈20 度角。提取腓骨的表面解剖学形态，建立与其解剖学形态一致的数字化虚拟模板。通过激光RP 技术生产出实物模板。手术时首先复位下下胫腓联合，将模板准确贴于患侧腓骨远端外侧，利用模板上预先制备的导向孔进行定位，置3.5mm 皮质骨入螺钉，术中X 线平片监测下胫腓联合分离复位效果及螺钉置入位置。
结果 建立了下胫腓联合数字化模型以及制作个体化导航模板的方法，制备出的导向模板具有较好的准确性，适用于下胫腓联合的固定，在临床初步应用中显示了良好的效果。
结论 利用RE 原理和RP 技术为下胫腓联合分离的固定提供了一种新的方法，具有一定的临床应用价值。
