全髋关节置换在年轻患者中远期效果多不理想，因此一些人开始考虑进行表面髋关节置换以替代常规带柄假体。最近，英国学者通过对英格兰和威尔士关节登记系统的数据进行分析发现，只有少数选用大直径金对金表面髋关节置换的男性患者其假体生存率与常规假体类似，而女性患者表面髋关节置换失败的风险极高（图1）。
图1. 女性患者表面髋关节置换翻修率明显高于男性患者。
作者分析了自2003年至2011年间434560例初次髋关节置换的病例，其中表面髋31932例（表1）。
表1. 患者一般资料（按摩擦界面分组）
通过建模分析，男性患者选用小直径表面髋关节置换时生存率较低，55岁男性选用46mm球头表面髋关节置换时5年预计翻修率为4.1%，54mm球头翻修率为2.6%，使用28mm金对聚乙烯常规假体时5年翻修率仅为1.9%。但是选用大于54mm球头的表面髋关节置换病例仅占所有病例的23%（表2）。
表2.男性患者关节置换生存率分析
而选用42mm球头表面髋关节置换的女性5年预计翻修率高达8.3%，46mm球头翻修率为6.1%，然而使用28mm金对聚乙烯常规假体时5年翻修率仅为1.5%（表3）。
表3.女性患者关节置换生存率分析
由以上数据可知，女性患者中无论选用大直径或是小直径表面髋关节置换，其生存率均低于使用常规假体；而少数采用大直径金对金表面置换假体的男性患者生存率与常规假体类似（图2、3）。因此，作者认为就目前的证据而言表面髋关节置换仅适用于股骨头直径较大的男性患者。
图2. 男性患者不同假体类型翻修率（表面假体置换翻修率与球头直径相关）
