当前，对于高屈曲膝关节置换的早期疗效观察研究常有报道，但尚未见其中期疗效的随访研究。近日，韩国梨花女子大学MokDong医院关节外科中心的Young-Hoo Kim, MD通过临床观察研究考察了高屈曲假体全膝关节置换的中期效果，并与传统膝关节假体进行了比较。他们的研究论文被发表在近期出版的JBJS（Am）杂志上。
在研究中，100例（200膝）因膝关节骨性关节炎接受NexGen Legacy后稳定型假体全膝关节置换的病例纳入研究，每位患者的一侧膝关节应用传统后稳定型假体(NexGen LPS)，另一侧应用高屈曲后稳定假体(NexGen LPS-Flex)。所有病例中，女性75例（150膝），男性25例（50膝），手术时的平均年龄为65岁（范围，48-85岁）。平均随访时间为10.3年（范围，10-10.6年）。在术后3个月、1年及以后每1年一次的随访中，患者接受影像学，膝关节学会评价系统以及加拿大西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)等评估。
图1.患者，女性，55岁，因骨性关节炎接受全膝关节置换手术。A.股骨假体相对股骨髁上轴(AA)及股骨假体后侧边缘(BB)的轴向旋转测量。B.胫骨假体相对内、外侧胫骨平台的后侧边缘(AA)及胫骨假体后侧边缘(BB)的轴向旋转。
研究结果显示，在术后各随访时间点上，两种假体设计之间膝关节学会评分系统总体评分、功能评分、疼痛评分，WOMAC，膝关节活动度以及活动评分等方面无显著差异。NexGen LPS-Flex组中1膝因反复感染而实施了翻修手术，而NexGen LPS组中未出现假体无菌性松动病例。Kaplan-Meier生存曲线表明，以任何原因的翻修为终点，NexGen LPS假体术后10年的生存率为100%（95%可信区间：94-100%），而NexGen LPS-Flex假体为99% (95% 95%可信区间：93-100%)。其余评估结果见表1-3。
表1.临床评估结果
表2.膝关节活动度评估结果
表3.影像学评估结果
根据研究结果，作者认为，经术后至少10年随访，高屈曲后稳定假体(NexGen LPS-Flex)与传统后稳定型假体(NexGen LPS)在假体生存率，功能评分，膝关节活动度以及骨溶解发生率方面均未见显著差异。
图2.患者，女性，66岁，因骨性关节炎接受全膝关节置换手术，患者术后10年的膝关节X线图像示，左侧为NexGen LPS-Flex假体，右侧为NexGen LPS假体。A.双膝正位X线片示，双膝胫骨假体周围未见透亮带及骨溶解表现，亦未见明显胫骨假体衬垫的磨损。
B.侧位X线片示，双膝股骨假体、胫骨假体以及髌骨假体周围未见透亮带和骨溶解表现。
