寰椎骨折:大样本流行病学新知见

2015-12-17 16:41 来源:丁香园 作者:jiangtao
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尽管属于相对常见的颈椎骨折,寰椎骨折的流行病学特征,尚不明确。寰椎骨折由 1920 年 Jefferson 首先报道,后续的研究亦主要集中于治疗。而且,之前的研究多为小样本,或是回顾性研究。

瑞典普萨拉大学医院外科系的 Christian 和 Yohan 首次对寰椎骨折进行了基于全瑞典的大样本流行病学研究,文章最近发表在 Spine J 上。该研究为寰椎骨折提供可靠的流行病学数据,并为进一步寰椎骨折的研究做了铺垫。

研究共纳入了全瑞典患者注册数据库(NPR)中,1997 年到 2011 年期间注册的 1537 位寰椎骨折的病例。收集患者的各项资料,包括年龄、性别、诊断、合并症、治疗号、死亡日期。统计 Charlson 合并症指数(CCI),并用 Kaplan-Meier 法进行生存分析。

研究得出了很多重要的流行病学数据:样本中有 869 位男性(56.5%)和 668 位女性(43.5%)。平均年龄为 64 岁(15-101 岁)。寰椎骨折的年龄分布呈现两个高峰,分别是 24 岁和 81 岁,且主要发生在老年人群中,74% 的病人年龄超过了 50 岁。车祸和坠落伤是导致寰椎骨折最常见的原因。

统计显示寰椎骨折占所有颈椎骨折的 10.6%。其中 19% 伴枢椎骨折,7% 伴下颈椎骨折(枢椎下方颈椎)。寰椎伴枢椎骨折患者的年龄,比单独寰椎骨折病人的年龄更大(73 岁:62 岁)。总的平均 Charlson 合并症指数(CCI)为 3.75,单独寰椎骨折病人平均 CCI 为 3.56,寰椎骨折伴其他颈椎骨折 CCI 为 4.61。

在 1997 年到 2011 年随访期间,寰椎骨折的年发生率几乎成倍增长,2011 年的发病率是 17/100 万。且寰椎骨折在老年人中的发病率增长较快。

用对数秩 (log-rank) 检验比较平均生存时间发现:伴有枢椎骨折的病人生存时间比总体的生存时间短(117 月比 159 月)。而且,高龄和高 CCI 可增加寰椎骨折患者的死亡率。

综上,寰椎骨折主要发生在老年人群中,最主要的原因是老年人骨质疏松的发生率较高,因此应预防骨质疏松来减少寰椎骨折的发生率,另外还应减少坠落伤的发生。

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编辑: 程培训

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