据推算，至2050年将有超过600万人口遭受髋部骨折，而其中的绝大部分将是老年人。同时，老年髋部骨折患者的术后并发症发生率和死亡率均远高于一般人群，其原因是多方面的，具体可将其划分为可变因素和不可变因素。
1、可变因素：
生理健康状况，包括营养状况、BMI、酗酒等；
性激素水平，血清肌酐水平上升、血色素下降；
药物治疗的副反应；
骨折至手术的时间；
术后护理；
2、不可变因素：
年龄、性别、骨折类型、遗传缺陷、术前合并症、术后功能的丧失等。
最近，来自丹麦Bispebjerg大学医院的Anne S. Laulund等通过Meta分析的方法，探讨了老年髋部骨折患者中，一系列入院生化检查指标与术后死亡率间的关联性，相关内容发表于最近一期Injury Int J Care Injured上。
作者检索了PubMed, Embase, Cochran Library和the Web of Knowledge数据库，文献纳入标准是：1、英语或丹麦语；2、样本量＞150人；3、研究对象的年龄＞60岁；4、研究对象应包括男性和女性；5、研究持续时间＜730天。文献排除标准是：1、重复发表的文献；2、择期手术；3、数据缺失。
图1 文献的检索筛选流程
最终，共计检出15篇文献，纳入分析的化验指标包括血色素（Hb）、淋巴细胞总数（TLC）、白蛋白（Alb）、肌酐（Cr）和甲状旁腺激素（PTH)。
表1 文献中所报道的生化指标及其相应的病例数和随访时间
表2 血液分析相关指标(Hb和TLC)的详细资料
表3 Alb和Alb/TLC比例的详细资料
表4 Cr的详细资料
表5 PTH的详细资料
Meta分析的结果显示，与老年髋部骨折患者的术后死亡率有显著关联性的生化指标包括
1、低Hb（＜6.21 mmol/L-8.07 mmol/L）；
2、低TLC（＜1.0x109 L-1 -1.5x109 L-1）；
3、低Alb（＜34 g/L-35 g/L）、
4、低Alb/低TLC
5、低Alb/高TLC
6、高Cr（＞100 µmol/L-176.8 µmol=L）；
7、高PTH（＞6.5 pmol/L-6.8 pmol/L）。
图2 低Hb与Hb正常老年髋部骨折患者的术后死亡率比较。固定效应模型Meta分析，Odds Ratio为比值比，CI为置信区间。
图3 低TLC与TLC正常的老年髋部骨折患者的术后死亡率比较。随机效应模型Meta分析，Odds Ratio为比值比，CI为置信区间。
图4 低Alb与Alb正常的老年髋部骨折患者的术后死亡率比较。固定效应模型Meta分析，Odds Ratio为比值比，CI为置信区间。
图5 低Alb/低TLC或低Alb/高TLC的老年髋部骨折患者与指标正常老年患者术后死亡率的比较。固定效应模型Meta分析，Odds Ratio为比值比，CI为置信区间。
图6 Cr升高与Cr正常的老年髋部骨折患者的术后死亡率的比较。固定效应模型Meta分析，Odds Ratio为比值比，CI为置信区间。
图7 高PTH与PTH正常老年髋部骨折患者的术后死亡率的比较。固定效应模型Meta分析，Odds Ratio为比值比，CI为置信区间。
基于上述结果，作者认为入院常规化验检查可有效预测老年髋部骨折患者的术后死亡率，且费用低廉。
提示：若能通过进一步的研究确定上述生化指标的预测价值，并据此设计出相应的评分系统，将有助于采取个性化的术前干预手段，从而有效降低老年髋部骨折患者的术后并发症发生率和死亡率。
Routine blood tests as predictors of mortality in hip fracture patients
注：编译过程中发现此文存在一处数据引用错误，表2最后1行TLC数据“＜1.0x105L-1”引自“Factors determining the 1-year survival after operated hip fracture: a hospital-based analysis.”J Orthop Sci 2010;15:30–7.原文中表述为＜1000mm3=1.0x109 L-1.
