2012年美国足踝外科年会（AOFAS）正在圣地亚哥举行，在该会议上报道了一项获得罗杰·曼奖的研究，结果表明：在治疗终末期踝关节炎时，全踝关节置换和踝关节融合手术具有同等疗效。
Timothy R. Daniels, MD, FRCSC
“众所周知，融合和置换都是广为认可的终末期踝关节炎的治疗方案”，该研究的主要负责人、加拿大皇家外科医师学会会员Timothy R. Daniels提到，“有很多关于这两种治疗方式的研究，但只有三项比较研究，而且均为短期随访”。
在其所进行的回顾性研究中，Daniels等对选自加拿大足踝外科协会重建数据库中的366例终末期踝关节炎的患者进行了分析，这些患者都进行了保守治疗而未达到理想的效果。所有患者的手术均于2007年7月31日前完成，以踝关节骨性关节炎评分（AOS）、SF-36评分以及是否进行了翻修手术作为预后评价指标。
研究对象中，有22例失访，完成随访的患者中，全踝关节置换（TARs）组267例，踝关节融合组99例，平均随访时间5年。关节置换组的初始AOS疼痛评分、术后功能障碍评分、SF-36机能评分好于融合组，其翻修手术发生率为14%，而融合组的翻修手术率为7%。融合组的翻修手术一般集中在初次手术后的2.5年内，而关节置换组的再手术时间则分布于整个随访期内。但当研究人员根据患者一般资料、SF-36评分或AOS评分基线对结果进行调整后发现两组间并无明显差异。
”我们的研究所涉及的患者来自全国范围内的四家医疗机构，手术由六位外科医师在不同的机构完成。对这些患者进行的中期随访表明：踝关节置换术和踝关节融合术的治疗效果类似”，Daniels最后总结，“如果适应证选择得当，两种术式都能获得良好的疗效。
Reference:
•Daniels TR, Younger ASE, Penner MJ, et al. COFAS multicenter study comparing total ankle replacement and ankle fusion: Mid-term results. Presented at the American Orthopaedic Foot and Ankle Society 2012 Annual Meeting. June 21-23. San Diego.
•Disclosure: Daniels conducts paid presentations for, is a paid consultant for and receives research support from Biomimetic, Carticept and Integra.
