尽管发生率很低，但仍有部分患者在年轻时即出现明显的终末期退行性髋关节炎病变，严重影响病变髋关节功能以及患者的生活质量。全髋关节置换（THA）是治疗终末期髋关节病变的有效方式，但既往有研究表明年轻患者行THA治疗后假体寿命有限，中长期失败率最高可达51%。因此在处理年轻的终末期髋关节病变患者时，关节外科医师往往面临很大的困难。但随着髋关节置换技术的进步以及关节假体设计制造的进步，人们对THA的认识进一步加深，并逐渐发现假体设计本身对于年轻患者术后假体使用寿命有着显著的影响。
新型的高交链性聚乙烯衬垫以及生物型近端涂层锥形股骨柄的临床使用结果显示，不仅在老年患者长期生存率良好，而且在年轻患者中可能也能达到良好的治疗效果。最近美国学者Costa CR等以高交链性聚乙烯衬垫配合生物型近端涂层锥形股骨柄对一组平均年龄仅20岁的年轻患者进行了THA手术，术后平均随访5年，结果显示中期疗效满意。相关研究结果发表于最近一期JOA上。
该组患者共40例（男性21例，女性19例）53髋，平均年龄为20岁（13-30岁），术后平均随访期限至少2年，平均54个月（24-88月）。该组病例不包括各种诊断为炎症性髋关节炎者，其中25例为股骨头坏死，4例为Legg-Calvé-Perthes病，3例为发育性髋关节发育不良，3例为股骨头骨骺滑脱，3例为创伤性髋关节炎，1例为骨软骨炎。所有股骨侧假体均为生物型近端涂层锥形柄，髋臼侧则为生物型金属外杯加高交链性聚乙烯内衬。手术观察指标包括：一般资料、体重指数（BMI）、体格检查、加尼福利亚洛杉矶大学（University of California Los Angeles, UCLA活动度评分）、以及HHS评分、普通X片评估等。
研究结果显示：
1、术后54个月（24-88月）时假体生存率为96%；HHS评分由术前42分增加至93分（p < 0.0001），其中48髋HHS评分在80分以上；UCLA活动度评分由术前3分（1-6分）增加至8分（6-10分）（p < 0.0001），大部分患者行走距离无限制，能进行中等程度活动，其中9例患者UCLA活动度评分大于9分，能进行强度很高的活动；
2、无病例存在股骨柄假体影像松动征象，且所有股骨柄对线良好；
3、所有髋臼假体外展角处于35o-50o之间，有1例金属臼杯术后出现松动，并于初次置换术后7年行翻修，翻修后随访18个月假体固定及功能良好；
4、1例BMI为40.3kg/m2的患者术后57月时发生假体周围骨折并行翻修，翻修后HHS评分及UCLA评分良好；
5、1例患者术后19月发生切口局部浅表感染，行手术清理后恢复良好；
6、本组病例无脱位、深静脉血栓形成、患肢不等长、以及神经损伤等并发症。
通过上述研究，Costa CR等认为，尽管其研究所纳入病例数较少，且术前诊断包含多种髋关节病变，且术后随访时间相对较短，但研究结果提示对于活动量较高的年轻患者，使用新型的生物型锥形柄配合生物型金属臼杯加高交链性聚乙烯衬垫仍能取得良好的中期疗效。在本组病例研究期间内，相对于无股骨柄假体失败病例而言，有1例髋臼假体松动病例。而通过与文献资料相比较，Costa CR等认为这可能是年轻患者THA置换后髋臼假体更易失败的相对特殊的现象。他们也认为，由于年轻患者需要行THA的病例相对较少，通过单一的医疗机构所处理的病例难以作出准确的结论，需要在以后的工作中通过多中心研究对其进行进一步的探讨。
表1 文献中关于青少年及年轻患者THA疗效的研究
Use of Cementless, Tapered Femoral Stems in Patients Who Have a Mean Age of 20 Years
