全膝关节置换（TKR）术后临床疗效及功能结果受多种因素的影响，包括：正确安放假体、恢复下肢的机械力线、以及良好的软组织平衡等。常规的膝关节置换器械的精度有限，并且在很大程度上依赖于手术医师的经验。为了提高假体安放的精度，计算机导航辅助系统被引入了临床。初步使用结果显示其效果良好，但目前尚无相关前瞻性研究以探讨导航辅助下TKR术后功能恢复状况与常规方法进行者的区别。最近德国学者Hoffart HE等发表于JBJS（Br）上的文章通过一项前瞻性研究探讨了计算机导航辅助TKR对术后膝关节功能的影响。
该研究纳入2000年8月至2001年12月间在作者医院接受TKR治疗的195例患者（195膝），将其随机分为两组：A组97例（男29，女68）按常规方式进行手术；B组98例（男27例，女71例）于计算机导航辅助下手术（最终有6例未采用导航辅助手术）。术后5年时，A组59例，B组62例获得随访。随访时以膝关节标准正位及侧位x线片进行影响学评估；以膝关节协会评分（KSS）评估临床疗效。
表1 术前患者一般资料
图1 图示正位及侧位x片上测量膝关节假体位置情况
结果显示：
1、两组病例术后膝关节冠状位上胫股角在理想范围内者比例相似（86.5% vs 87.6%），两组病例术后力线欠佳者比例无显著差异；
2、边际线性模型分析结果显示导航辅助手术组术后5年时对KSS评分的改善情况、平均功能评分、以及平均膝关节评分均优于常规手术组，但两组间疼痛评分结果无明显差异；
3、两组病例间疼痛评分及膝关节评分的差异随术后时间的变化保持恒定，导航手术组疼痛改善情况及膝关节评分均优于常规手术组；但是两组病例间功能评分及KSS评分结果的差异随时间变化而变化；
表2 手术相关资料
表3 髌骨投影位置
图2 术后疼痛评分、膝关节评分、功能评分以及KSS评分变化情况
表4 术后并发症情况
通过上述研究，Hoffart HE等认为：尽管常规操作和计算机导航辅助下TKR均能有效恢复膝关节的机械力线，但以KSS评分为随访终点进行评价显示，术后至少5年时导航组病例术后临床疗效明显优于常规手术组。但作者也承认，该研究未采用随机双盲的研究设计，并且未将影响TKR疗效的重要因素，即假体的旋转情况纳入观察。以后的研究尚需要充分考虑到这些因素，以便能对计算机导航辅助手术对TKR术后疗效的影响作出更加确切的评价。
