随着人口老龄化的不断加剧，每年的股骨近端骨折数量也在不断增加。据相关文献报道，初始的股骨近端骨折经手术固定后，大约有11.8%的患者会出现继发性对侧髋部骨折。但不同的手术方式治疗后的对侧髋部骨折的发生机率是否相同，目前仍不明确。为此，美国德克萨斯Scott 和White纪念医院的Christopher D. Souder, MD等实施了一项临床对比研究，对股骨近端骨折闭合复位经皮螺钉固定与髋关节置换术后的对侧髋部骨折的发生率进行了考察。该研究报告发表于近期出版的JBJS(Am)杂志上，其证据级别为治疗性研究III级。
附图. 股骨颈骨折患者闭合复位经皮空心钉固定后发生对侧股骨颈骨折
该单中心回顾性对照研究共纳入了1177例股骨近端骨折患者的病历资料。患者均曾接受闭合复位经皮螺钉固定或关节置换手术治疗。研究中对纳入病例的电子病历及数字影像图像进行了评估分析。继发骨折与手术方式之间的关系采用logistic回归分析进行考察。
研究结果显示，采取闭合复位经皮螺钉固定的患者共495例，682例患者实施了髋关节置换术。在对侧髋部骨折发生方面，采取闭合复位经皮螺钉固定的患者是髋关节置换患者的两倍，闭合复位经皮螺钉固定组的对侧髋部骨折发生率为10.10%，而髋关节置换组为5.57%（P=0.0035）。
作者最后得出结论，在对患者的一般特征进行控制后，与实施髋关节置换的患者相比，股骨近端骨折患者采用闭合复位经皮螺钉固定术后继发对侧髋部骨折的风险更高。
表1. 基于手术分组的患者资料特征
表2. 基于有无继发骨折和继发骨折发生机率单变量Logistic分析的患者资料特征
表3. 继发骨折发生机率多变量Logistic分析
表4. 继发骨折患者的一般资料
