踝关节扭伤是我们日常生活和工作中非常常见的损伤。这种损伤虽然是自限性的，且对自身健康无明显影响，但它在短期内所造成的肿痛，活动不便以及可能形成的长期疼痛，甚至踝关节不稳等问题，仍然值得引起重视。因此，我们有必要对这种损伤的治疗方法做进一步的探讨。
传统的治疗方法中，RICE（R：休息、I：冰敷、C：加压、E：抬高患肢）是治疗踝关节扭伤公认的标准方法，其中加压是一个关键的治疗步骤，有研究证实加压对水肿、肿胀、活动障碍等症状有明显的缓解作用。但加压对踝关节扭伤后功能转归的影响如何，研究报道却并不多。
来自英国南曼彻斯特大学医院的Muhammad ，Sultan等学者进行了一项单中心、随机、单盲、平行对照研究，旨在确定二级弹力袜对踝关节扭伤后功能转归以及生活质量的影响。
研究最终纳入36例踝关节扭伤患者，将其随机分为两组：弹力袜治疗组（ESs：n=18）和管型弹力绷带组（Tubigrip：n=18）。具体干预措施如下：
Tubigrip组：通过口头及书面的标准RICE宣教，同时予患者佩戴合适大小的管型弹力绷带7周。ESs组: 通过口头及书面的标准RICE宣教，同时每天持续24小时佩戴合适的二级弹力袜7天，7天后，单纯白天佩戴6周或疼痛明显消除且踝关节功能无障碍后停止佩戴。具体诊疗流程见图-1。
临床转归的评估方法包括：初期使用SF-12进行生活质量评分，二期评估使用美国足踝评分考察功能状况，同时测量踝关节周径，小腿周径，踝关节活动度，以及VAS评分等。另外，还通过助行工具使用、镇痛药物、返岗时间等指标对患者的满意度进行评估。
研究发现，与早期使用Tubigrip相比，踝关节扭伤早期使用ESs在最初四周可显著改善换关节疼痛、肿胀以及活动障碍，而4-8周后的功能转归状况较Tubigrip组更好。而在患者满意度方面两组没有显著差异。具体研究数据如下：
图-2：(A)在使用弹力袜的四周内及研究全程平均踝关节周径明显减小。(b)踝关节活动度在使用ES的四周及8周后都得到改善。
图-3：与Tubigrip组相比，ES组的平均SF12评分提高速度更快。
表-1 第4、第8周的SF-12评分
表-2 两组的功能转归
表-3 恢复时间
作者认为这样的研究结果并不令人意外，二级弹力袜与管型弹力绷带相比，前者可以对踝关节部位提供更大的压力。在传统的治疗中，对于踝关节扭伤通常使用单层或双层管型弹力绷带，但由于其撑开后为一直行的圆柱体，上底面和下底面直径是相同的，加之由于踝关节的功能位为足背曲90度，因此管型弹力绷带其提供的压力近端要比远端大，因此并不能为治疗提供足够的持续加压作用。
在费用上，弹力袜要比管型弹力绷带多花费35-40英镑。尽管该研究并未作成本分析，但研究者认为，哪怕是提前一天返回工作岗位都会对总的花费产生很大的影响。不过作者坦诚的指出，其下一步的研究会注意到这一点。
注：在欧洲，弹力袜的压力一般分为1-4的级别，分别对应的程度为：轻度、中度、强、非常强。如需进一步了解可参考下文：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9357505
Elastic stockings or Tubigrip for ankle sprain: A randomised clinical trial
