两组骨钙素或血清C-端肽比较
有研究表明在艾滋病感染的男性中,唑来膦酸的抗骨吸收作用在第二年剂量后至少可持续2年。于是为了确定唑来膦酸作用的持续时间,来自新西兰奥克兰大学的Mark J. Bolland等人进行了研究,研究结果近期在线发表在JCEM上。
这是一项为期6年的随机双盲安慰剂对照试验。研究纳入43例骨密度(BMD)T分数低于-0.5的HIV感染男性。干预措施为基线和1年时予以4mg唑来膦酸或安慰剂。主要评估指标:血清骨钙素和血清C-端肽(CTX)以及腰椎、全髋关节和全身骨密度。
研 究发现在给予第2次剂量后的1-5年里,随时间推移两组差异变化不大,骨钙素或血清C-端肽(P > 0.4)以及任何部位的骨密度(P > 0.7)。给予第2次剂量后的1-5年里,平均而言唑来膦酸组相比安慰剂组,骨钙素下降41%(95%CI为19-62%,P<0.001),血清 C-端肽下降52%(33-71%,P <0.001),腰椎骨密度增加3.7%(0.3-7.0%,P= 0.03),全髋关节骨密度增加2.3%(0.3-4.3%,P = 0.02),全身骨密度增加2.5%(0.8-4.1%,P = 0.004)。给予第2次剂量5年后,两组间的差异分别为骨钙素38%(13-62%),血清C-端肽49%(20-77%),腰椎骨密度3.5% (0.7-6.7%),全髋关节骨密度3.4%(1.4-5.4%),全身骨密度1.6%(0.2-3.1%)。
由此可得出结论:两剂4毫克唑来膦酸的作用可以至少持续至给予第2次剂量5年后。因此未来需大规模的试验来评估是否可以减少唑来膦酸用药量。