2004年美国爱渥华大学骨科医生Callaghan, MD等在JBJS杂志上报道了其人工髋臼骨水泥型与非骨水泥型固定随访15年的临床效果,手术均由同一手术实施。研究结果表明,Harris-Galante I型非骨水泥臼杯假体较之22mm内径Charnley骨水泥臼杯假体固定效果更佳,但磨损率更大。最近,他们又对该列队病例进行了20年的随访观察,研究报告发表于近期出版的JBJS上。
图1.随访方案
该组病例共包括由同一手术医生实施非骨水泥型臼杯固定的全髋关节置换患者108例(120髋),随访时间至少20年,与相同访期内330髋接受骨水泥型臼杯固定的患者进行临床效果的比较(同一手术医生实施手术)。随访结果表明,非骨水泥固定组中39例(42髋)假体生存期达到20年。非骨水泥固定组的120髋中22髋(18.3%)实施了翻修手术,但只有1髋(0.8%)的翻修原因是由于臼杯假体松动所致,之前的13-15年随访之后,未再出现臼杯假体松动病例。在相同随访期内,骨水泥固定组中32髋(10%)实施了完全翻修手术,18髋(6%)因臼杯假体松动而翻修,另有25髋(8%)经X线检查存在臼杯松动,但未接受翻修手术。
该追踪随访结果表明,至少随访20年后,非骨水泥髋臼假体较之骨水泥型髋臼假体固定效果更佳,但在力学因素导致的髋臼假体整体翻修率方面,二者相当。
表1. 随访数据的组间对比
表2.以前及当前随访研究数据
图2. 非骨水泥髋臼假体(Harris-Galante I 型假体)与骨水泥型Charnley假体(Zimmer)的Kaplan-Meier曲线
(以力学因素导致的髋臼固定失败翻修为终点)