前交叉韧带（ACL）损伤伴后外侧角（PLC）损伤时，应进行韧带的修复或重建，但对这两个结构均实施重建/修复，还是只进行ACL的重建/修复，目前临床研究报道仍较少。为此，韩国Yonsei大学健康中心关节镜及关节研究所的Sung-Jae Kim, MD, PhD等实施了一项回顾性临床研究，对ACL重建与ACL联合PCL重建治疗ACL伴PLC损伤的临床效果进行了对比。他们提出的假设是，在前侧松弛和临床效果方面，ACL联合PLC重建较之单纯ACL重建的满意度更差。该研究的证据级别为治疗性研究III级。
该研究纳入的病例为2001年2月至2005年12月间接受ACL重建手术的患者69例，其中46例患者接受单纯ACL重建（I组），23例患者接受ACL联合PLC重建（II组）。术前及术后24个月随访时采集数据进行临床评估。评估措施包括应用Lachman试验，轴移试验及拨号试验检查膝关节稳定性，KT2000检查胫骨前移，Lysholm 评分和IKDC评分考察功能效果等。
图1. 胫后肌腱重建外侧副韧带，腘肌腱等后外侧结构草图。
研究结果表明，经KT2000测试，在胫骨前移侧别间差异方面，I组较之II组更大（2.2 ± 1.0 mm vs 1.6 ± 0.8 mm，p = 0.031）。I组中7膝(15.2%)的胫骨前移为I级，II组中有2膝(8.7%)。I组的平均Lysholm评分为93.2，II组为90.1(p = 0.392)。根据IKDC评分，I组中有38膝(82.6%)，II组中有20膝(87.0%)恢复正常或接近正常(p = 0.882)。
基于韧带松弛度和KT2000测试结果，作者认为，在限制胫骨前移方面，ACL联合PLC重建较之单纯ACL重建的效果更佳。但在临床效果方面，组间差异并不显著。
表1.II组中拨号试验及内翻应力试验侧别间差异
表2. 胫骨前移侧的别间差异
表3. 术前及术后Lysholm评分情况
表4.IKDC评分分级情况
The Influence of Posterolateral Rotatory Instability on ACL Reconstruction Comparison Between Isolated ACL Reconstruction and ACL Reconstruction Combined with Posterolateral Corner Reconstruction
