题目：关节置换术后患者网络化随访评价：诊所随访是否必要？
分类：成人髋关节重建
关键词：其它；预后
作者：Steven J. MacDonald, MD, London, Ontario, Canada
Jacquelyn Marsh, MSc, London, Ontario, Canada
Doug Naudie, MD, London, Ontario, Canada
Dianne Bryant, PhD, London, Ontario, Canada
摘要：
前言：既往的诊疗指南中推荐对全膝或髋关节置换的患者进行术后定期随访，以观察假体的情况和患者的恢复情况。绝大多数此类常规随访并未改变患者的预后，而现有的技术进步和可利用资源已经能够做到在患者不到达诊疗机构的情况下进行随访。本研究的目的是比较以网络技术为基础的随访与常规随访模式相比的可行性和花费区别。
方法：将术后至少12个月的患者随机分配入两个试验组，一组进行以网络技术为基础的本人不到场的随访（包括完整的网络模式随访以及在就近医疗机构进行X线检查），另一组则进行常规随访。记录患者随访路程、旅费、摄片所需时间、在诊所内花费的时间以及预约随诊所需时间。
结果：210例平均年龄为68.5岁的患者（96例髋关节置换，114例膝关节置换）参与并完成了整个研究，网络组患者路程较短（29.1km：110.2km，p<0.01），旅费较少（$4.00：$21.41,p<0.01），花费的时间更少（44.6min：55.6min）；常规随访组花费的平均工作时间为5.7小时，而其陪诊人员平均受累时间为6.4小时。
讨论和结论：网络组患者的时间和花费要明显低于常规随访组，而且，这种方式还能减少术后随访患者在诊所内的候诊时间，减少新患者的待手术时间，并通过缩短旅途、降低旅费和旅途花费的时间来减轻患者及陪诊人员的负担。
【编者按】：网络对于我们生活和工作模式的影响是巨大的，从最初的聊天室、BBS到现在面对面的视频交流，网络不断缩短交流的距离，如何最大限度地发挥网络资源的作用将是未来很长时间内我们要面对的课题，而通过分析临床医学实践的需要，我们也可以反过来为网络和电信业提出要求。如此交流和促进，各学科间的互动将为我们开创出更加便捷的未来！
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