【2012AAOS会议报道】题目：全膝关节置换术后电话指导改善患者术后功能恢复的随机对照试验
研究背景：全膝关节置换（TKR）术后不同患者功能恢复情况之间差异明显。尽管成功的手术操作能够显著缓解患者疼痛，但如果患者精神健康状态欠佳以及病态肥胖，则术后功能恢复可能较差。美国学者Franklin P等进行了一项随机对照研究，探讨了电话指导对接受TKR治疗的患者术后6个月内功能恢复的影响。
方法：180例拟接受初次TKR治疗的患者随机分为电话指导组及常规护理组，并记录患者的性别、体重指数（BMI）、以及精神健康状态（SF36/MCS）。由专门的行为顾问对90例电话指导组患者分别进行总共12次围手术期电话指导（术前3次、住院期间1次、术后每周1次）。指导方案着重于主动功能锻炼和活动的有效性，以及康复训练的自我管理技能。总共98%的患者完成了相关处置并收集到术后6个月的SF36/PCS数据。
结果：将患者依据MCS及BMI划分为3组：低风险组（MCS > 50和BMI < 35）、中度风险组（MCS < 50或BMI > 35）、高风险组（MCS < 50和BMI > 35），据此评价PCS得分情况。低风险组病例（n = 79）术后6月平均PCS评分值为50分。而高风险组病例（n = 21）术后6月平均PCS评分值明显较低，对照组和治疗组分别为38分和44分，与低风险组相比，p < 0.028。中度风险组患者术后6月PCS评分值介于40-48分之间。高风险组病例中，治疗组术后功能情况明显优于对照组。
讨论和结论：既往研究显示患者身体某些特性使得患者TKR术后功能恢复欠佳。患者术前精神状态评分值（MCS）低、患者明显焦虑以及抑郁等均与肥胖一样不利于术后功能恢复。本项研究提示对于那些高风险病例而言，有必要进行诸如围手术期电话指导一类的支持措施以帮助患者术后功能恢复。设计良好的电话指导方案的患者接受度良好，对于那些术前精神状态较差以及肥胖的患者能有效提高TKR术后6月时的肢体功能。
Can Telephone Support During Post-TKR Rehabilitation Improve Post-op Function: A Randomized Controlled Trial
Telephone Support Improves Function After Total Knee Replacement
