【2012AAOS会议报道】题目： 金对金全髋关节置换失败的病理学、血清学、摩擦学研究结果
引言：金对金(MOM)全髋关节置换术(THA)的失败翻修正变得日益普遍。金对金假体的各类生物学反应包括炎性假瘤、无菌性淋巴细胞血管浸润，以及最近才提到的局部组织不良反应(ALTR)。该研究对金对金假体翻修病例的血清钴、铬血清水平，组织病理学进行了考察，并对回收假体进行了磨檫学分析。研究假设为宿主生物学反应（病理学）可能与血清学和摩擦学研究结果有关。
方法：因金对金全髋置换手术失败，于作者所在医学研究中心接受假体翻修手术的患者16例。通过标准的测试方法对每个患者的血清钴、铬血清水平进行检测。术中取出假体及其周围软组织分别送到病理检查并进行假体的磨檫学分析。根据病理学检查结果将患者分为二组：I 组(10/16)，巨噬细胞和坏死组织为主。II组(6/16)，纤维和淋巴细胞为主。
结果：I 组患者的平均钴离子浓度为128.7(范围，60.8-198.9)，而铬平均离子浓度为41.2(范围，15.6-62.1)。II组中，钴和铬的离子浓度明显较低(钴5.1；铬2.2, p<0.01)。术中发现金属离子病在I组中更为常见，而在II组中却并不常见。摩擦学分析显示，所有回收假体的髋臼边缘均存在边缘载荷所致的条纹状极性磨损，且两个病理分组间未见差异。
结论：尽管在摩擦学磨损方式上没有差别，但金对金假体THA的生物学反应却是多种多样的。尽管如此，术中所见的金属离子病以及高水平的金属离子浓度与病理学所见的坏死却表现出相关性。该研究结果表明，高水平的金属离子浓度可能与进行性的组织损害有关，因此建议对金对金全髋置换患者应该常规检测金属离子浓度，如果发现金属离子水平显著升高，可以考虑尽早进行翻修手术。
Pathologic, Serologic, and Tribologic Findings in Failed Metal on Metal Total Hip Arthroplasty
