目前，关节镜下缝合锚固定已被广泛应用于肩关节前侧脱位的治疗中。短期随研究表明，该术式相关的脱位复发率较低。但是其长期临床效果如何，尚未可知。最近，荷兰阿姆斯特丹骨科学者Just A. van der Linde,MD等实施的一项临床研究对肩关节前侧脱位后缝合锚固定的长期效果进行的考察，作者的随访时间达8-10年，其考察重点为术后的脱位复发及患肩功能情况。该研究被发表于近日出版的《美国运动医学杂志》上，其证据级别为治疗性研究IV级。
该研究共涉及67例接受缝合锚固定的肩关节前脱位患者（70肩）。病例的纳入标准为(1)所有创伤所致的复发性前侧肩关节不稳患者，患者年龄≥18岁，非创伤病例或多向不稳的患者被排除在该研究之外；(2)患者采用可吸收缝合锚进行关节镜下修复手术；(3)术后接受持续的康复治疗措施，其中包括6周悬吊制动，之后开始主动活动锻炼，术后4个月开始体育活动。手术后8-10年，对患者的脱位复发情况进行回顾调查。应用Oxford不稳评分(OIS)，西安大略不稳评估指数(WOSI)以及简易肩关节测试(SST)评估患者的肩关节功能，患者健康状况评估采用SF-36简明量表。
65例患者（68肩）获得随访，随访率为97%；35%的患者诉出现复发脱位。肩关节中位数评分分别为16 /12 -60(OIS评分), 22 /0 – 210(WOSI评分), 12 /0 -12(SST评分)。复发性不稳出现与否可显著影响患者的功能，其功能评分间存在显著差异（OIS评分：16 vs 24，P = 0.004；WOSI评分：16 vs 47，P = 0.05）。研究者发现，缝合锚固定的数量与复发性不稳呈现负相关关系，2枚锚钉固定较之3枚及其以上的锚钉固定有更高的复发率(P = 0.06)。另外，Hill-Sachs缺损的存在会轻度增加复发性脱位的风险(P =0.07)。
该研究结果表明，在获得最终随访的65例患者中有三分之一的病例在8-10年后至少出现了一次复发性脱位。Hill-Sachs缺损的存在及应用3枚以下的锚钉固定将会增加复发性脱位的风险。相比出现复发性脱位的患者，未发生复发性脱位的患者其肩关节功能更佳。
图1. 基于时间的复发性脱位率Kaplan-Meier曲线
表1. 复发性脱位可能风险因素的进一步分析
表2. 术前运动活动作为复发脱位风险因素的进一步分析
表3.骨缺损作为复发脱位风险因素的进一步分析
表4. 患者的肩关节评分情况（中位数及四分位数间距）
图2.对患者的年龄及性别进行校正后SF-36评分与正常荷兰人群的对比。
