转子间与股骨颈骨折是骨科临床非常常见的疾病。在治疗这些疾病时，骨科医生常需要对患者的颈干角以及股骨颈长度进行测量。如果内固定手术不能有效恢复颈干角，将会明显影响治疗的结局。
美国加利福尼亚大学创伤骨科研究所Meir Marmor等认为，股骨形状的不规则性使得颈干角的测量并不容易。有学者建议在为患者拍摄正位X线片时，被摄肢体内旋，以补偿股骨颈的前倾和外旋。但是Meir等认为，他们的经验证实这个建议可操作性不强，由于不能保证患者的依从性，所以测得颈干角往往并不准确。所以，Meir等进行了一个逆向的研究。首先找到已被证实内翻20度的颈干角，和10毫米短缩的股骨颈，再寻找可以准确反应这些畸形的摄片方式。
Meir等的研究主要分两步进行。首先，在无畸形的患者中，测量仰卧位时股骨颈相对于X线入射方向的旋转程度，这一步主要通过CT来进行。第二步，通过三种类型的复位（正常、20度内翻、10mm短缩），测量股骨近端旋转对颈干角及股骨颈长度测量的影响。Meir等在股骨模型转子间线位作截骨，模拟三种常见的复位，并在第一步测量获得的范围，以5度步进，检测X光片是否准确反应模型的畸形。
Meir等通过50例100个髋关节测量发现，80%的情况下，X光片测量可以保证颈干角测量误差小于5度，而股骨颈水平长度测量误差小于5mm。但是如果摄片时可以维持股骨颈15度内旋的话，则100%的摄片可以达到上述精度。一般情况下，X光片摄得的颈干角容易比实际值略大一些。
Meir等认为，在对股骨近端进行摄片时，需要考虑股骨颈平均15度的前倾角，而患者在平卧、髋部肌肉放松时，股骨颈原位旋转范围大约为内旋15度至外旋35度，这些因素都会影响测量。Meir等认为，在摄片时，患者股骨颈的位置是难以估计的。
Meir等指出，股骨颈垂直方向的长度测量一般较少受股骨颈旋转位置影响，但是水平方向的长度测量则大不相同，如果患者股骨颈处于30度外旋位上，则水平长度误差可以高达5mm。因此，Meir等建议测量时要充分考虑上述特点。
图1 股骨颈干角及股骨颈长度的测量
图表2 股骨颈原位旋转对颈干角测量的影响
图表3 股骨颈原位旋转对股骨颈水平长度测量的影响
