临床上对无移位的囊内股骨颈骨折多应用内固定治疗，但近年来有不少研究发现骨颈骨折内固定后会出现股骨颈短缩（FNS）和内翻塌陷。目前，计算机导航技术在临床上的应用日益普遍，不仅可以极大的提高手术的精度，还可以降低甚至消除外科医生手术水平的差异对研究结果的影响。为此，以色列学者Yoram A. Weil等进行了一项回顾性队列研究，观察计算机导航（computerized navigation，CN）介导下股骨颈骨折内固定后的股骨颈短缩（FNS）和内翻塌陷的发生情况，该研究结果即将发表在Journal of Orthopaedic Trauma杂志上。
在该研究中，作者将一个专科Ⅰ级创伤中心（Academic Level I trauma center）从2003年到2008年期间采用CN治疗的41例股骨颈骨折患者作为研究对象，平均年龄65岁（范围，14-91岁）。其中36例为非移位性骨折，5例为移位性骨折。CN引导下螺钉采取倒三角形置入，随后把影像数字化信息导入PACS系统，校正后采用CAD软件进行分析。分别记录以下参数：外展力臂短缩长度（abductor lever arm shortening）（记为x分量），股骨垂直短缩长度（vertical femur shortening）（记为y分量），以及股骨颈短缩合成矢量（记为z分量）。其中15例患者通过SF-12调查表评价了其临床疗效。
结果发现，42例患者中有30例（71%）的x分量（大于5mm）出现了明显的短缩，25%的患者有严重的短缩（大于10mm）。43%的患者y分量出现明显短缩，严重短缩占17%。所有患者中合成矢量（z分量）股骨颈短缩占56%，严重短缩为22%。但没有一例患者出现内翻塌陷。另外，有17例（41%）患者出现螺钉拔出（大于5mm），7例患者术后需要二期（大于6个月）关节置换术。FNS与骨折类型、复位质量、年龄、颈干角以及SF-12评分结果均无明显的相关性。
该研究结果表明，采用了CN的股骨颈骨折内固定同样存在了较高的股骨颈短缩发生率，这与近期许多文献报道采用非导航方法的结果相似。尽管如此，在作者的研究中却未出现内翻塌陷。此外初步的临床数据提示股骨颈短缩可能会影响患者的长期生活质量。
图1. 计算机导航介导下空心钉固定: 在计算机屏幕上一个虚拟的透视影像中可见手术导引线（guidewires）的放置轨迹。
图 2. 使用TraumaCAD (Orthocrat公司) 软件对非手术侧颈干角的角度进行测量。
图 3. 比较手术侧与非手术侧股骨颈长度来测量股骨颈短缩长度。
表1. 股骨颈短缩的数据总结
表2. 计算机导航介导下空心钉固定的骨折不愈合病例
