windboy77问：
艾滋病的中医疗法前景如何啊？海洋药物目前发展很快，出现了一些好的抗病毒的单体化合物，您是否对这方面有所涉及呢？
艾滋病的传播在中国已经高速进行了，您认为中国最应该采取的防治措施有那些呢？
基因疗法正在研究当中，您估计要多久，这一技术手段会达到成熟呢？是否会对艾滋病的治疗产生革命性的影响？
郑煜煌答：
治疗过AIDS病人。也不推荐单纯用中药。中国最应该采取的防治措施是预防如发放避孕套、针具等，加强输血安全。
hxz68问：
1、蚊子的叮咬会使人感染吗？
2、怎样与一个爱滋病的感染者相处呢？它和与爱滋病患者相处有什么不同？
3、与一个爱滋病的感染者在一起吃饭，如果他用自己的筷子夹菜给别人吃，会感染吗？
郑煜煌答：
1、几率很小。
2、没有很大的差别。需注意的是不要接触HIV+的血液、体液，尤其是有皮肤破损时。
3、不会感染。但必须保证双方口腔没、黏膜的完整性。
liyunyun4问：
我最近看到一篇文章Human APOBEC3F Is Another Host Factor That Blocks Human Immunodeficiency Virus Type 1 Replication
文章说APOBEC3G, APOBEC3F introduces G to A hypermutations in newly synthesized minus strand viral cDNA at the step of reverse transcription in target cells.
我想请教，HIV治疗的最新进展方面的问题以及其分子机制.对HIV的防治最有可能突破的地方在哪儿?
郑煜煌答：
APOBEC3F是内在性的抗病毒因子，原名为CEM15，后改为human apoliprotein B Mrna-editing enzyme-catalytic,polypeptide-like 3G,缩写为APOBEC3F。是抵抗逆转录病毒感染的内在机制，而HIV-1的vif基因所编码的Vif蛋白可抵消APOBEC3F这种抗病毒作用。这 方面的研究最近颇热。
babyhx问：
我是一名研究深部真菌感染的研究生，艾滋病病人很容易出现口咽部的真菌感染，我很想了解艾滋病病人深部真菌感染的状况，以及何时需要预防性应用抗真菌的药物。一旦出现了深部真菌感染，其预后怎样？治疗上和一般人群有何差异？
郑煜煌答：
AIDS患者常出现的真菌感染有念珠菌感染、曲霉菌感染、隐球菌感染、组织胞浆菌病和青霉菌病、球孢子菌病等。念珠菌感染可用氟康唑，其余可用两性霉素予以治疗。与一般人群的治疗没有差异。
knewmans问：
（1）请你谈谈目前艾滋病疫苗研制中遇到的主要困难是什么？
（2）目前美国等国家艾滋病已经较好的被遏制，他们的主要经验是什么？中国能够借鉴的有哪些。
郑煜煌答：
1、见前面讲座
2、目前美国等国家艾滋病已经较好的被遏制，他们的主要经验是：A 政府重视、全社会动员、多部门参与、密切配合；B在爱滋病预防控制工作中改进性病的医疗保健服务；C反对歧视爱滋病感染者和病人；D对高危人群的干预与控制活动。
金星草问：
1、关于窗口期，有什么新的观点？
2、能否介绍鸡尾酒疗法的最佳搭配？
3、您认为临床检验的最佳方法是什么？
4、HIV-2型是否有可能象1型这样广泛传播？
郑煜煌答：
1、窗口期的长短因不同的试剂而不同。即使同一种试剂不同的专家研究结果也有不同。现在有可检测抗原的，如P24约可较抗体提前1周检测到。
2、不同的人的最佳搭配不同。应努力寻找适合个人的具体搭配，而不是制定统一的治疗搭配。
3 、最佳的临床检验方法仰赖于检查的目的。目的不同方法也不同。如想在最短的时间内知道是否被感染，则应用FQ-PCR法，若暴露已超过3个月，则用抗体检查就好了。
otussnow问：
1、出现哪些消化系统表现要考虑AIDS可能？以提高我们消化科对AIDS的警惕性。
2、您认为鸡尾酒疗法的效价比怎样，中药治疗AIDS目前证实有确切疗效吗？
郑煜煌答：
1、AIDS消化系统的表现有：
消化系统和肝脏疾病
胸骨后不适、吞咽疼痛和吞咽困难 它们是食道炎的主要表现，其病因包括念 珠菌、CMV、HSV感染和胃酸返流。除胃酸返流外，其它情况常发生在CD4+细胞< 100/μ L。由于念珠菌性食道炎最为常见，专家推荐所有的食道炎 先进行抗念珠菌治疗，如果治疗3～5天不见好转，再进行内窥镜检查，并取标本进 行组织活检。
腹泻、吸收不良和体重减轻腹泻是HIV感染者常见的症状，虽然HIV本身也会引起肠粘膜病变而致吸收不良，但一般都有其它病原存在。调查显示，隐孢子虫 感染是引起艾滋病患者腹泻最常见的原因。隐孢子虫可引起严重、水性、霍乱样腹泻，伴有痛性肠痉挛、有时伴恶心、呕吐。在CD4+细胞>200/μL 的患者，该腹泻常是自限性的，而CD4＋细胞<200/μL感染者，则腹泻难以缓解，患者体重明显下降，出现腹泻-消耗综合征。诊断主要依靠患者粪 便镜检，寻找虫卵，只有在反复多次检查均为阴性后才能排除。CMV和HSV可引起消化系统各个部位粘膜的溃疡，有时也引起腹泻，甚至导致肠穿孔。细菌性肠 道病菌包括沙门菌、志贺菌和空肠弯曲菌，临床表现为发热、腹泻，血液和粪便细菌培养经常呈阳性。若患者经常服用抗生素，则也可发生梭状芽孢杆菌性腹泻。播 散性鸟型分支杆菌感染的侵袭肠道，也会引起腹泻。所以对于腹泻患者，实验室检查要包括血液和粪便细菌培养、粪便直接镜检（反复3次以上）。若仍找不到病因 者，再行内窥镜检加以组织活检。
肝炎和胆管炎艾滋病患者肝炎的主要表现为发热、腹部疼痛、肝脏肿大、肝功能异常。可能的病因有非典型分支杆菌或单纯疱疹病毒感染。实施抗逆转录病毒治疗 者，也可能是药物对肝脏的毒性作用所致。另外，在同性恋、双性恋或静脉吸毒者也常合并感染乙型和丙型肝炎。内窥镜胆管逆行造影显示以远端胆管狭窄、近端扩 张为特徵的胆囊胆管炎，可能与隐孢子虫、CMV感染有关。
2、第二个问题见前面的讲座。
fjmusy问：
我是一名内分泌专业的研究生，临床经验尚不丰富，我很想请教：对于我们的糖尿病患者来说，AIDS的威胁性？
郑煜煌答：
抗艾滋病药物可引发糖尿病。美国华盛顿大学的迈克-穆克雷教授等人经研究发现HIV携带者在服用蛋白酶抑制剂后，其体内脂肪细胞和肌肉细胞不能对胰岛素作 出正常反应，其调节血液中的葡萄糖水平的能力随之降低，致使血液中糖含量增高，而这正是糖尿病发生的前兆。调查表明，83%的接受鸡尾酒疗法的病人腹部 大、四肢细、面部消瘦，这种不正常肥胖通常与2型糖尿病有关。另外，研究显示，46%的的蛋白酶抑制剂的出现了细胞不听胰岛素指挥的糖尿病前兆。对于糖尿 病患者来说，AIDS的威胁性可能会表现对HIV更为敏感上。
