在过去的40年间，全髋关节置换术（THA）已经成为治疗终末期髋关节炎的标准术式。在TKA假体摩擦面的选择上，以金属对聚乙烯摩擦面最为常用。后来研究发现，聚乙烯磨损产生的粒子颗粒是导致骨溶解的重要因素，因此又研制出了金属对金属（MOM）摩擦面假体。另外，相比传统的金属对聚乙烯假体，MOM假体还具有减小磨损及降低脱位风险等一些优势。但MOM假体同样也面临一些问题，其中之一就是血清和尿液中钴、铬金属离体溶度的增高，由此患者在应用MOM假体可能面临迟发型过敏反应，局部组织毒性反应，免疫系统调变，染色体异常以及癌变等一些潜在风险。
多项离体研究考查了MOM假体中头大小与磨损及金属离子产生的关系，研究结果表明，头直径的增加会导致容积磨损减小，股骨头与髋臼假体的间隙大小也会影响磨损率及金属离子的产生。然而，目前对于不同直径人工股骨头血清金属离子浓度的研究报道较少。为此，美国盐湖城LDS医院的Rhett K. Hallows, MD等通过在体研究，考察了MOM假体不同人工股骨头直径对血清中钴、铬金属离子浓度的影响，他们的研究发表在今年第8期的J Arthroplasty上。
该研究中，手术均由同一医生完成，患者年龄均超过18岁。研究数据采集时间为手术后1年。存在泌尿系统疾病，X线片证实存在骨溶解，髋关节Harris评分小于70等情况被排除在该研究之外。纳入研究的患者被分为3组：10例患者接受非骨水泥型MOM假体THA，应用小头(28-32 mm)；另26例也接受非骨水泥型MOM假体THA，但应用大头(38mm或更大直径的股骨头)；10例患者接受非骨水泥传统金属对聚乙烯假体THA（股骨头直径，28-36 mm）。前两组为实验组，最后一组为对照组。对所有患者血清金属离子水平进行测定，并完成患者的Harris髋关节评分，UCLA活动评分以及影像学检查。
与小头组相比，大头组的血清铬离子浓度显著较低(P = .013)。两实验组之间的血清钴离子水平差异无统计学意义(P = .087)。两实验组与对照组之间血清平均铬、钴离子水平差异有统计学意义（对照组vs小头组：P = .0005， P = .0004；对照组vs大头组：P = .001 ， P = .0001）。
表1. 金属离子血清测定结果
表2. 患者的一般资料及临床评估结果
根据研究结果，作者指出，大直径股骨头与小直径股骨头之间的血清铬水平存在显著差异，而血清钴水平无明显差异；而相比传统金属对聚乙烯假体THA，MOM假体THA的血清钴、铬水平均显著增高。但尚需进一步的长期研究以确定升高的血清金属离子浓度对患者机体的影响。
