踝部骨折为最常见的关节内骨折，每年的发生率约为1/1000。尽管手术治疗能够有效地矫正踝部骨折畸形、恢复正常的组织结构，但患者的年龄、性别、健康状况、外周血供、骨折的严重程度、以及糖尿病等共患病的诸多因素，仍可以影响骨折的愈合，同时增加踝部骨折术后并发症的发生风险。在这些危险因素中，关于吸烟对踝部骨折术后并发症的影响却仍存在许多争议，因此对“吸烟与术后并发症是否具有相关性”这一问题仍待进一步证实。为了更好的回答这一问题，瑞典学者Nåsell, Hans等进行了一项前瞻性队列研究，通过对906例踝部骨折患者进行长达3年的术后随访观察，探讨了吸烟对踝部骨折术后并发症的影响，该研究结果发表在最新一期的Journal of Orthopaedic Trauma杂志上。
在该研究中，作者将来着卡罗林斯卡医学院附属教学医院（University-associated teaching hospital）高级创伤治疗中心（advanced trauma care）的906例急性踝部骨折后行手术治疗的患者分为不吸烟组（N =721）和吸烟组（N = 185），并对这些患者进行为期3年的连续随访以观察患者的术后并发症。
图1. 患者纳入与随访的流程图
结果发现，吸烟组不吸烟组相比，各种术后并发症发生率均增加（30.1％vs.20.3％，P = 0.005），深部感染的情况亦是如此（4.9％vs.0.8％，P <0.001）。多变量分析表明，吸烟者比不吸烟者的深部感染发生几率高出6倍。伴有复杂性骨折、糖尿病，骨折手术复位不理想的患者术后并发症的发生风险也会增加。
表1. 不吸烟组（N =721）和吸烟组（N = 185）患者的人口统计学与损伤情况的数据
表2. 随访资料完整的患者(n = 891)在术后第6周出现的并发症
表3. 所有出现并发症的患者(891例中出现199例)的相关危险因素
表4. 所有出现深部感染的患者(891例中出现15例) 的相关危险因素
表5. 所有出现浅表伤口感染的患者(891例中出现15例) 的相关危险因素
该队列研究证实了吸烟是一个较大的危险因素，会增加踝部骨折患者术后并发症的发生风险。因此，医生、护士和其他医护专业人员应努力使踝部骨折患者戒烟，尤其是在治疗的早期。
