桡骨远端骨折在全身骨折中最为常见，其中25%的桡骨远端骨折为关节内骨折。根据损伤机制与治疗方法的不同将桡骨远端关节内骨折分为:Ⅰ型-矢状面骨折，Ⅱ型-冠状面骨折，Ⅲ型-复合型。有文献报道称，桡骨远端关节内骨折与骨关节病发生以及腕关节活动受限密切相关，这表明复位良好的或稳定的矢状面关节内简单骨折对内固定的疗效可能有影响，但缺乏直接的研究证据。
为了进一步证实关节内简单骨折对内固定疗效的影响，由瑞士、德国、新加坡、意大利、俄罗斯等多个国家的专家学者组成的“桡骨远端锁定加压钢板研究小组”（LCP Distal Radius Study Group）进行了一项回顾性对照研究，比较了关节外骨折和关节内矢状面简单骨折接受切开复位掌侧锁定钢板内固定术后，二者腕关节活动度和功能的差异，这一研究结果发表在最新一期的JBJS（美国）杂志上。
在该研究中，作者对37例桡骨远端关节内单纯矢状面骨折患者和74例（在年龄和性别上无统计学差异）桡骨远端关节外骨折患者进行了回顾性分析。所有病人均行锁定钢板内固定治疗并在术后第6、12、24个月评估患者腕部的活动度，握持力量，疼痛程度，包括Gartland Werley 和DASH SF-36评分，最后采用回归分析和似然比检验（likelihood ratio test）对两组患者进行组间和组内比较（随时间变化）。
图1.前后位腕关节影像可见桡骨远端关节内单纯性骨折（仅有矢状面骨折线）在闭合复位后石膏固定
表I 关节内单纯性骨折与关节外骨折行掌侧锁定钢板内固定的描述性统计
结果发现，关节内单纯矢状面骨折患者与关节外骨折患者的腕部活动度，握持力量，Gartland Werley 和DASH评分没有差异。然而，关节内单纯矢状面骨折患者在术后第6个月时存在旋前角度的减小（95％vs.对侧前臂的98％）和握持力量的减弱（76％vs.对侧前臂的81％）的倾向，一年时出现伸屈弧减小（118°vs.正常的128°）的倾向。
表II 关节内单纯性骨折与关节外骨折的疗效
表III 关节内单纯性骨折与关节外骨折的影像学评价
该研究表明，经切开复位锁定钢板螺钉内固定后2年，在伴发损伤及功能障碍方面，桡骨远端关节内单纯矢状面骨折与关节外骨折间无明显差异。这意味着复位良好的或稳定的关节内单纯矢状面骨折对内固定的疗效并无明显的影响。
Comparison of Intra-Articular Simple Compression and Extra-Articular Distal Radial Fractures
