新鲜肱骨干骨折临床常见，有时合并其他部位损伤，常常需要手术治疗。肱骨干骨折的传统入路为后侧入路，需要患者俯卧或侧位，而多发伤患者有时可能合并有胸部和脊柱损伤，或同时需要进行其他部位的手术，这就给手术带来困难，甚至无法进行手术。
John D. Idoine Ⅲ等人10年间采用前侧入路治疗96例肱骨干高能量骨折，骨折愈合率高，并发症少，他们的文章发表在近期的JOT杂志上。
手术采用前方切口（图1），由于肱骨外侧突起，因此常常将钢板放置在较为平坦的前内侧，如果骨折端靠近近端，胸大肌肱骨附着处可能会影响前内侧钢板的放置，这种情况下，选择前外侧入路，可以避免胸大肌的影响，需要时还可以沿三角肌胸大肌间隙向近端延伸。对于中下段骨折，经前方切口，将肱二头肌向外侧牵开，劈开肱肌即可暴露肱骨骨折端。图2A-D展示了前方前内侧钢板固定的过程。大多数情况下采用骨折端加压螺钉，骨折端每侧平均固定8层皮质，不缝合筋膜层，可吸收线间断缝合皮下，尼龙缝线缝合皮肤。采用柔软的敷料包扎以利于早期功能锻炼。
受伤至手术平均为5天（标准差 11天），97.5%的患者平均16.9周（5-56周）骨折愈合。并发症包括2例感染，2例骨折不愈合，3例内固定失败。长期随访（34例）平均4.75年（1.4-10.8年）。患肢与健侧肢体的肩关节和肘关节的关节活动度，除了肩关节屈曲度有显著差异外，其他没有显著性差异。患肢力量稍有减小。平均臂肩手失能评分为25.9分（0-79分）
多发伤患者肱骨骨折采用前侧入路，患者采取平卧位，避免了俯卧位或侧卧位可能对多发伤患者造成的副损伤，提高了手术室中的效率。从随访结果看，虽然96例肱骨骨折中有20例为开放性骨折，但最终的骨折愈合率与其他入路相当。从其功能看，除肩关节屈曲比对称差外，其余肩关节及肘关节活动度没有显著性差异。因此，采用前侧入路治疗肱骨干骨折是安全、有效地，对于外侧有开放伤口或外侧软组织条件比较差的病例尤为合适。
