尽管脊柱骨折仅占所有创伤中的少数,但对于伤者社会和经济状况的影响,远远高于其它创伤。而且,相关的神经损伤具致残性或威胁生命,长远后果为灾难性,亦为医疗系统显著的经济负担。因此,评估伤者的功能,健康和治疗效果尤为重要。然而,迄今为止,尚无经验证、可靠的脊柱损伤疗效评估系统。
AOSpine 创伤论坛以建立和验证脊柱损伤调查表为目标,以世界卫生组织国际功能、残疾和健康分类(ICF)为基准,以确定脊柱损伤患者最常见的问题。荷兰乌德勒支大学医学中心 Sadiqi 团队,确定了 15 项活动与参与、6 项身体功能、5 项身体结构、12 项环境问题(合计 38 项),为脊柱损伤最常见的问题,文章于近期发表在 Spine 上。
该研究纳入 7 个国家、9 个创伤中心、出院 13 月以内的脊柱损伤患者,9 个中心分别亚太区印度 1 个、欧洲(德国和荷兰各 1 个)、南非 1 个、拉美巴西 1 个、北美(加拿大和美国各 2 个)。各中心的医师收集 ICF 表的数据,问卷结果以几率表示,加以统计分析。
结果显示,187 例患者最终纳入,男性 62%,平均年龄 49.6 岁。受伤原因以摔伤、车祸和体育娱乐最常见(依次为 47.6%、26.7% 和 17.6%)。合计确定 38 项 ICF 分类问题(29.7%)与至少 20% 的脊柱损伤患者相关,患者经历困难/损害的分类为:15 项活动与参与、6 项身体功能、5 项身体结构、12 项环境问题。
具体而言,前 26 项问题包括:d430:搬运物体;d920:休闲娱乐;s760:躯干;b730:肌力功能;b130:能量与驱动功能;d640:做家务;b710:关节活动;b134:睡觉;d475:开车;d450:走路;d620:买东西,消费;d910:社区生活;d510:洗澡;d470:乘车;b280:感觉疼痛;s710:头颈部;b735:肌张力;s750:下肢;d540:穿衣服;d630:做饭;d850:报酬合理的工作;d520:照顾身体部位;s740:骨盆;s730:上肢;d660:帮助他人;d440:使用。
环境因素包括:e310:直系亲属;e320:朋友;e355:医疗工作者;e410:直系亲属的个人态度;e325:熟人,同行,同事,邻居,社区成员;e580:卫生服务、系统和政策;e420:朋友的个人态度;e450:医疗工作者的个人态度;e115 日用品和技术;e110:个人消费品;e330:掌权者;e340:个人护理提供者和个人助理。
综上,在 128 项 ICF 分类问题中,本研究确定脊柱损伤最为相关的 38 类问题,体现出功能丧失和日常生活限制为脊柱损伤最相关的问题,而非疼痛。为成人脊柱损伤的治疗提供了循证依据。