大样本分析:超重和肥胖为腰椎管狭窄的高危因素

2015-12-17 16:41 来源:丁香园 作者:王海强
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发展中国家和发达国家的人很多超重或肥胖,此类人群不仅罹患心血管疾病,糖尿病和癌症的风险高,而且罹患腰椎间盘疾病,关节炎,坐骨神经痛和疼痛的风险也高。临床和实验研究表明,肥胖相关力学和代谢通路为关节突骨性关节炎,椎间盘退变和脊柱韧带增生肥厚的因素。这些因素可发展为腰椎管狭窄。然而,超重和肥胖是否为腰椎管狭窄的危险因素,尚不明确。

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瑞典 Uppsala 大学骨科学者进行了一项前瞻性大样本队列研究,提示超重和肥胖为腰椎管狭窄的高危因素,文章于近期发表在 Spine 上。

该研究病例来自全瑞典建筑工人职业监控计划数据库,腰椎管狭窄的诊断通过 2011 年 12 月全瑞典患者数据库联合分析,合计 36 万 4467 例患者纳入,平均年龄 34 岁。以体重指数 BMI 分类:低体重(BMI<18.5 Kg/m2),正常体重(BMI18.5~24.99 Kg/m2),肥胖(BMI 25~29.99 Kg/m2),超重(BMI ≥ 30 Kg/m2)。特别低或超肥胖者除外。

研究结果显示,起初,65% 的患者体重正常,29% 超重,5% 肥胖,2% 低体重。经数据库平均 31 年的随访,随访 11,190,944 人次-随访年,2381 例确诊为腰椎管狭窄。与正常体重者相比,肥胖工人腰椎管狭窄发生率风险比为 2.18,超重工人为 1.68。低体重工人发生腰椎管狭窄的风险减低一半(0.52)。

本研究首次报道了体重指数与腰椎管狭窄的关系:无论男女,肥胖和超重为腰椎管狭窄的危险因素,也为临床上腰椎管狭窄病例日益增多提供了新解。本研究的主要力度在于前瞻性设计,大样本,以及结果的高验证性。通过全国数据库获取的诊断日期,手术日期,死亡率等数据精准程度高,通过每位瑞典公民的身份证号与数据库的准确连接,亦反应了准确度。

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编辑: 刘芳

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