髌骨是人体最大的籽骨，在膝关节的伸屈活动中发挥重要的作用。髌骨骨折并不常见，约占全身骨折的 0.5%-1.5%。绝大多数的髌骨骨折为关节内骨折，需要准确的复位和坚强的固定。克氏针张力带是髌骨骨折治疗的经典方法，但是也会出现克氏针松动、骨折再移位等等并发症。
近些年来，锁定钢板的出现使得髌骨骨折钢板固定成为可能，早在 2006 年，就有学者报道使用网状锁定钢板治疗粉碎性髌骨骨折取得良好疗效。为明确锁定钢板治疗髌骨骨折时的生物力学性能，澳大利亚的 Wurm 医生等进行了一项生物力学实验，结果显示锁定钢板的性能远远优于克氏针张力带，其研究结果发表在近期的 J Orthop Trauma 杂志上。
作者采用德国 Arthrex 公司生产的箭头式髌骨锁定钢板（图 1），该钢板已被批准在欧洲使用，并被美国 FDA 纳入考察。该钢板具有和髌骨类似的解剖外形，提供单向角度锁定以及可以缝合固定软组织的缝合孔。选用的髌骨为定做的 模具泡沫块，直径 50 mm 高 38 mm，泡沫块的弧度模拟人体髌骨曲率，密度为 30 磅 / 立方英尺。在泡沫块中央横行切断模拟骨折，骨折间隙为 1 mm。
图 1 解剖型的髌骨锁定钢板，具有单方向锁定螺钉孔和缝合孔
然后将 12 个髌骨模具分为 2 组，一组使用锁定钢板，远近端骨块分别置入 3 枚单皮质螺钉，螺钉直径 3.5 mm 长度 16 mm。另外一组采用 2 枚 2 mm 克氏针 2 mm 直径钢丝进行张力带固定，收紧钢丝的力量为 222N，克氏针位于距离髌骨骨块的距离为 2.8 mm。采用生物力学测试仪模拟髌骨生理负载下的张力和弯曲活动（图 2）。固定模具下端，通过设置仪器模拟膝关节屈曲 45°时的张力。
图 2 生物力学实验机器：A 锁定钢板固定后的正位图 B 侧位图
当给与载荷模拟受力之后，所有的模型失败部位均位于模具。张力带钢丝固定组的平均失败载荷为 627N，锁定钢板固定组则为 1052N。由于张力带固定组最小失败载荷为 370N，作者比较了两组模型在 350N 时的骨折间隙移位。结果发现在 350N 载荷时，克氏针张力带组的移位大小是锁定钢板组的 5 倍，分别为 2.4 mm 和 0.5 mm。在模型失败前观察到的骨折移位方面，克氏针张力带组几乎是锁定钢板组的 3 倍，分别为 5.1 mm 和 1.8 mm。
图 3 固定之后最大载荷时的骨折移位间隙：A 锁定钢板 B 克氏针张力带
因此，解剖型的锁定髌骨钢板可以提供很好的生物力学稳定。与克氏针张力带相比，具有更好的机械强度，可以更好的维持骨折稳定，是未来用于髌骨骨折的一种可选治疗方法。
