与使用阿片类药物止痛相比，区域阻滞麻醉（RA）有可改善患者术后镇痛疗效、提供特定区域的止痛、减少阿片类药物的不良反应等优势。然而在创伤骨科，外周神经阻滞治疗术后剧痛的方案一直未被充分利用，这可能与相关的副作用、所需操作时间、缺乏专业知识等有关。另外，RA 会推迟术后神经功能监测的时间，掩盖或者推迟急性筋膜间室综合征的诊断，这也限制了它在创伤骨科的推广应用。
当今时代，术后患者满意度、镇痛治疗质量、恢复质量等以患者为中心的指标变得越来越重要，受到了社会各界的重视，评估、对比和提高患者术后镇痛治疗质量的需求也在与日俱增。
美国宾夕法尼亚大学的 Nabil 教授等针对区域阻滞对胫骨或踝关节骨折患者术后镇痛质量及恢复质量的影响进行了研究，提示区域阻滞可提高胫骨或踝关节骨折患者术后镇痛效果，其成果发表在近期的 JOT 上。
该研究共纳入了从 2013 年 1 月到 2014 年 4 月，在宾夕法尼亚大学创伤骨科就诊的 93 例单侧胫骨或踝关节骨折的患者，所有患者年龄均在 18-80 岁之间，并进行了手术治疗。多系统或多肢体创伤、孕妇、年龄不符、对局麻药或其他任意一种研究用药过敏的患者均被排除。外科医生评估后，急性筋膜间室综合征高危患者和有神经损伤风险的患者也被排除。所有患者均知情同意，另有 11 例符合纳入标准的患者因不同意参加这项研究而被排除。
所有入选患者手术时均进行全身麻醉，术后若有可以实施区域阻滞的麻醉医生，则对该患者进行区域阻滞麻醉。方法为：在超声引导下，在腘窝内进行腘神经阻滞，并在收肌管进行隐神经阻滞。有 5 例患者仅进行了腘神经阻滞。根据患者是否进行了区域阻滞麻醉而分为区域阻滞组和非区域阻滞组。
该研究从以下方面进行统计分析：年龄、性别、种族、体重指数、麻醉复苏室滞留时间、住院时间、骨折类型等。术后 24 小时根据改良版美国疼痛学会患者结果问卷 (APS-POQ-R) 评估患者满意度和疼痛治疗质量，术后 24-48 小时根据精减版恢复质量调查问卷 (QOR-9) 评估患者的恢复质量。计量资料用均数±标准差表示，计数资料用实际频数表示，APS-POQ-R 和 QOR-9 问卷结果用中位数和四分位间距表示。使用 Stata 软件对研究数据进行统计学分析。
结果显示：研究共纳入的 93 例患者，有 59 例接受区域神经阻滞，34 例未接受区域麻醉。区域麻醉组与非区域麻醉组的年龄、性别等基本资料均无显著差异。术后 24 小时区域阻滞组患者的满意度明显较非区域阻滞组高。区域阻滞组 24 小时的疼痛最剧烈程度、平均疼痛程度均较对照组轻，总疼痛缓解程度明显较对照组高。非区域阻滞组患者因疼痛而产生的不良反应及消极情绪，包括焦虑、沮丧、恐惧、无助等，均较区域阻滞组高。区域阻滞组在术后 24 小时恢复质量显著好于对照组，但术后 48 小时两组恢复质量无显著差异。
研究得出：区域阻滞组的镇痛治疗患者满意度显著高于非区域阻滞组。两组术后 24 小时的疼痛评分相似。根据 APS-POQ-R 量表，术后 24 小时，区域阻滞组患者较对照组有较少的时间在剧痛中度过，且 24 小时总的疼痛缓解程度较对照组高。区域阻滞组在术后 24 小时用 QOR-9 评估恢复质量显著较对照组好，但术后 48 小时两组恢复质量无显著差异。
综上，对于胫骨骨折或者踝关节骨折的患者，与仅仅进行全身麻醉相比，将区域阻滞麻醉作为术后镇痛治疗方案的一部分可显著提高患者满意度及术后镇痛治疗质量。这项研究还体现了以患者为中心的测量指标对于评估区域阻滞优点的重要性。
