全膝关节置换术后假体的无菌性松动依然是翻修的一个主要因素，如果假体的移动不明显，诊断无菌性假体松动依然是一个挑战。平片和锝标记的骨扫描技术，敏感性和特异性不高。
假体周围感染是另一常见的关节置换失败原因。临床上关节穿刺滑膜液检测通常用于排除感染。早期的研究并未就膝关节置换后无痛、功能良好的膝关节液进行相应检测。
美国芝加哥的 Peter 教授等人进行了一项前瞻性研究，对膝关节置换后功能良好、假体无菌性松动、其他类型的无菌性置换失败及假体周围感染的关节滑膜液的特点进行分析，提示关节穿刺液检查可用于关节置换失败的诊断。该研究发表于近期的 JBJS 杂志。
该研究对 6 年中所有行翻修的膝关节置换患者，进行前瞻性术中关节穿刺检检查。术前根据以往判断标准将这些患者分为：无菌性假体松动、假体周围感染、假体磨损、假体周围骨折、假体位置异常、假体失稳、关节置换后关节僵硬及伸膝功能障碍。同时，对关节置换后膝关节功能正常的患者也进行关节穿刺作为对照组。穿刺液进行各组特征的比较，并建立特征曲线以选取作为诊断假体周围感染与无菌性置换失败的临界点。
结果提示，正常对照组 30 例患者，进行置换后翻修的患者有 433 例。正常对照组滑膜液白细胞计数为 558 个 / μL，其他无菌性置换失败需进行翻修患者的白细胞计数为 947 个 / μL，两者无显著差别。
有显著差异的组别如下：正常对照组白细胞计数高于关节僵硬组（367 cells / μL），低于假体周围感染组（1687 cells / μL）；假体无菌性松动组高于假体位置异常组或关节僵硬组；与假体周围感染组相比，假体无菌性置换失败的各组，滑膜液白细胞计数节点变化区间非常大，如假体位置异常的白细胞计数节点为 2104 个 / μL，而假体周围骨折的白细胞计数节点就高达 4697 个 / μL，最优微分分叶核细胞数的百分比由 47% 到 83%。
结果表明，虽然关节假体无菌性松动的穿刺滑膜液与正常置换后穿刺滑膜液的白细胞计数大致相同，但在无菌性关节置换失败的各亚组中，穿刺滑膜液有区别。因而，诊断假体周围感染的穿刺滑膜液最佳临界值，需根据置换失败的某一具体亚型分型而定。不过，由于样本数量的限制，该研究的证据等级还不够高，我们需要进行更多的前瞻性研究来验证这些诊断阈值。
