对于单纯旋后 - 外旋型外踝骨折而没有合并内侧结构损伤而言，如何评估患者踝穴稳定性尚无统一的方法。为此来自芬兰奥卢大学医学院的 Nortunen 等人进行了一项研究，提示重力应力试验评估踝穴稳定性作用有限，文章发表在近期的 BJJ 上。
该研究共纳入 79 例患者，平均年龄 44 岁，两名外科医生分别评估这些患者的内侧压痛、肿胀和淤斑，并行外旋应力试验作为参照标准，而影像诊断医生则对患者行重力应力试验进行对比。
图 1 外旋应力试验示意图：检查者一手固定小腿，另一手使踝内旋 10° - 15°，充分暴露踝穴。然后一手将踝置于屈伸中立位，另一手向前足施加外旋应力
结果显示重力应力试验的阳性似然比为 5.80，阴性似然比为 0.15。患者存在内侧压痛和/或肿胀/瘀斑的阳性似然比为 2.74 - 3.25，阴性似然比为 0.38 - 0.47，而单纯肿胀/瘀斑的阳性似然比为 1.41- 1.65，阴性似然比为 0.38 - 0.47。
图 2 重力应力试验示意图：患者向患侧侧卧，患肢下垫一软垫，使患踝内旋 10° - 15°并避免跖屈，在水平位便可充分显示踝穴
因此，作者认为当重力应力试验与患者临床症状相符时表明患者踝穴稳定，预测准确性与外旋应力试验相似；但当患者存在踝关节内侧压痛时，重力应力试验常出现假阴性结果。
